精品经口气管插管病人舒适性护理.pptVIP

* 信息沟通障碍的舒适护理 3 结合病人的需求特点，设立特殊的头势语言、面部表情、卡片语言、文字语言等非口语沟通技巧（见下表)，以卡片形式在术前做好宣教（紧急插管除外）。对来不及宣教的病人，在上机后清醒时，护士运用语言讲解非口语交流的动作表达及其所代表的意义。 信息沟通障碍的舒适护理 3 环境不适的舒适护理 4 舒适环境的护理是重要的护理活动，我院ICU病房宽敞、明亮、舒适、整洁。窗帘采用柔和的淡黄色，装有空气层流系统，定时为病房消毒，室温控制在20?22°C，相对湿度60%?70%。每张床位安装床头灯，控制病房光线。工作中做到“四轻”即操作轻、讲话轻、脚步轻、关门轻。为病人营造温馨、安静、舒适的环境。 舒适护理干预前病人的表现 良好的舒适护理病人的表现 关于镇静，镇痛 镇静、镇痛治疗是应用药物消除病人疼痛、不适感及减轻病人焦虑、躁动的治疗。重症监护室（ICU）病人，特别是机械通气的病人常需要充分镇静、镇痛。通过镇静、镇痛治疗可以提高病人对气管插管和有创性诊断技术过程的耐受，有利于机械通气，还可以减少血流动力学变化及抗焦虑作用。 护理——2.1? 中枢神经系统的观察 在镇静镇痛过程中，应严密观察病人的意识、表情、瞳孔、对光反射及肢体活动情况。观察有无头痛、呕吐、烦躁、谵妄、嗜睡、昏迷及呼唤病人姓名有无反应，视物是否清楚，判断有无脑缺血、缺氧、脑栓塞及脑水肿等。发现后及时报告医生给予相应处理。 护理——2.1? 中枢神经系统的观察 随着重症监护的发展，脑电双频指数在ICU应用日益广泛，对ICU病人镇静、镇痛的观察也越来越直观。 为避免药物蓄积和药效延长，可在镇静过程中实施每日唤醒计划，即每日定时中断镇静镇痛药物的输注（宜在白天进行），以评估病人精神与神经功能状态，此种方案可减少用药量，减少机械通气时间和ICU停留时间，但清醒期须严密监测和护理，以防止病人自行拔除气管插管或其他装置。 护理——2.2? 呼吸系统护理 ?应做好气管插管位置的固定，避免移位或脱出，定时测量气管插管与门齿的距离，并做好记录。保持气管插管通畅，及时清除气管内分泌物，保持呼吸道的湿化，避免形成痰痂。寸带固定气管插管不宜过紧，以能放1指或2指为宜，以防管腔变形。口腔内要用牙垫固定，防止病人烦躁时咬闭气管插管。给病人定时翻身、叩背，防止坠积性肺炎的发生。 护理——2.3? 循环系统护理 应用大剂量镇静镇痛剂时，会使病人的心率减慢或增快导致血压下降。正常心率：成人60～100/min婴幼儿100～160/min儿童80～140/min。循环稳定时方可镇静，反之慎用。经我科大量临床数据显示，目前我科使用的几种镇静剂中，丙泊酚可使血压快速下降右美托咪定可使心率下降力月西可增加药物蓄积的危险，但在临床主要根据个体差异有效选择适合个体的镇静剂。 理想的镇静水平是既能保证病人安静入睡，又容易被唤醒，应在镇静开始时就明确所需的镇静水平，定时，系统地进行评估和记录，并随时调整用药以达到并维持所需的镇静水平。我科现在用的镇静评分系统是Ramsay评分系统。 1分-患者焦虑，躁动不安。 2分-患者配合，有定向力，安静。 护理——2.4? 评估护理 3分-患者对指令有反应。 4分-嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷。 5分-嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝。 6分-嗜睡，无任何反应。 在临床中，我们力求病人能达到2-4分视为理想状态。 护理——2.4? 评估护理 在镇静不足时，病人可能出现呼吸浅促，潮气量减少，氧饱和度降低等。 在镇静过深时，病人可能表现为呼吸频率减慢，幅度减小，缺氧和（或）二氧化碳潴留等，应结合个体差异镇静镇痛状态评估，及时调整方案。 护理——2.4? 评估护理 护理——2.5? 皮肤护理 镇静后病人自主活动减少，对于体重重、病情重或极度衰竭的病人，应预防压疮的发生。可卧于气垫床，每日定时用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁、完整，并保持床单清洁、平整、干燥；定时给病人翻身，按摩受压部位，还可在骶尾、足跟等骨突处贴以压疮预防贴；抬、翻身时要轻、稳，避免拖拉病人而损伤皮肤。 护理——2.5? 心理护理 使用机械通气的病人，因其语言功能的暂时丧失，无法与其沟通，所以根据病人常见的急需表达的问题，做成沟通小卡片，可随时与病人交流，了解其身体状况及心理需求。针对病人的不同情况做好心理护理，向其介绍有关康复的病例，消除病人的顾虑，鼓励病人增强战胜疾病的信心，使之主动配合治疗及护理，争取早日脱机拔管。 总之，ICU机械通气病人有计划的进行镇静镇痛治疗，不仅能保证病人清醒，安全，还能使病人舒适，顺利度过呼吸功能衰竭阶段，使其顺利拔管。 结论 Thank you ! * * * * * * * * * * * * * * * 经口气管插管病人