急腹症诊断及治疗.pptVIP

急腹症诊断及治疗  ;定 义;一、腹腔解剖与生理特点特点;腹腔解剖与生理特点特点;腹腔解剖与生理特点特点;二、腹痛的机制;腹痛的机制; 性质： 疼痛主要通过交感N传导，其特点：对切割、电灼、针刺等刺激不敏感；对空肠脏器的过度牵拉、膨胀、痉挛收缩、缺血缺氧所致的代谢产物堆积引起疼痛较敏感和强烈；疼痛常表现为：隐痛、胀痛、绞痛、多伴有恶心、呕吐等消化道刺激症状。（迷走N中的副交感N纤维激动延髓的呕吐中枢）; 2.牵涉痛： 腹腔脏器的疼痛引起远离器官解剖位置的部位疼痛。如：急性胆囊炎---可引起右肩脚下角疼痛或感觉过敏。 机制： 内脏和躯体N冲动都经脊髓后角→中枢，在脊髓后角处两者发生突触联系。当内脏性疼痛→脊髓→中枢时，由于大脑皮层的感觉冲动常来自于躯体N，故对于内脏性疼痛也误认为来自同一脊髓节段支配的皮肤。 ; ; 三、急腹症的病因 ;1.感染与炎症 2.穿孔 3.腹腔内出血 4.梗阻 5.绞窄：多发性于胃肠、网膜、卵巢肿瘤等，肠绞窄最多见。 6.血管病变： （1）血管栓塞 （2）血栓形成 （3）动脉瘤：脾动脉瘤、腹主动脉瘤伴血栓形成，腹动脉瘤破裂等。;四、诊断与鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;3、病变究竟在哪个脏器？ （1）根据腹痛部位和阳性体征的部位鉴别：可以先从解剖学方面分析