生殖乳腺疾病.ppt

????????? ◆ 子宫颈疾病 ◆ 乳腺疾病 ◆ 滋养层细胞疾病; 教学重点要求;子宫颈uterine cervix的正常组织结构;病史摘要;讨论：;病理检查结果： １、宫颈分泌物细胞学涂片检查：ＨＰＶ16阳性。发现可疑癌细胞； ２、（１）宫颈活检，诊断为宫颈原位癌。 　（２）行宫颈锥形切除术，切除标本送病理检查： 　 ①肉眼观：宫颈全周广泛糜烂，粗糙并出血，切开见宫颈管内有1个息肉，约1cm长。 　 ②镜下观：Ａ糜烂处鳞状上皮组织排列紊乱失极性，细胞明显异型。部分基底膜已不完整，癌细胞大量可见。Ｂ宫颈管处，炎性息肉。 ;储备细胞; 子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处子宫颈上皮发生疾病的常见(高危)部位; 慢性宫颈炎;子宫颈间质内较多慢性炎细胞浸润;类型; 子 宫 颈 癌 Carcinoma of the cervix; 子宫颈上皮非典型增生 （ atypical hyperplasia ） 属癌前病变 子宫颈上皮呈现程度不同异型性 分级 Ⅰ级：异型C局限上皮下1/3 Ⅱ级：异型C累积上皮下1/3—2/3 Ⅲ级：异型C＞全层2/3，未累计全层 子宫颈原位癌 （ carcinoma in situ ） 异型增生的细胞累及子宫粘膜上皮全层，但病变局限于上皮层，未突破基膜。;子宫颈上皮内瘤（ cervical intraepi- thelial neoplasia， CIN）;病理变化：;糜烂型子宫颈癌（属原位癌和早期浸润癌） 宫颈外口粘膜潮红，呈颗粒状，质脆，触之易出血。;外生菜花型子宫颈癌 子宫颈部癌组织呈菜花状突起，并有坏死、出血;内生浸润型 子宫标本沿前壁切开，暴露子宫颈及宫体。 宫颈前后唇增厚变硬，切面显示肿瘤向宫体浸润。 ;溃疡型;早期浸润癌; 子宫颈鳞状细胞癌 Ⅰ级Ⅲ级 ; 子宫颈腺癌 （高分化） 癌细胞类似宫颈管内膜上皮，细胞核大，染色深 ;;; 宫 颈 癌Ⅰ期 癌组织局限于子宫颈以内; 蔓 延 至 阴 道下1/3;蔓 延 至 膀 胱;子宫颈癌淋巴道转移; 乳 腺 癌 Carcinoma of the breast;正常女性乳房结构示意图;;正常乳腺结构;1;表现：无痛性硬结活动度差、境界不清 　　　 乳头下陷　皮肤呈橘皮样外观; 乳腺癌切面 乳头内陷 灰白色，蟹足状;;组织学类型： 粉刺癌 导管内原位癌 非 粉刺型导管内癌 非浸润性癌 小叶原位癌 浸润性癌 浸润性导管癌 浸润性小叶癌 特殊类型癌 Paget病 典型髓样癌、粘液癌等　 　 　　; 导管内癌;小叶原位癌; 乳头Paget 病，皮肤表皮内可见乳腺癌细胞 ;;浸润性导管癌 （硬癌） （单纯癌） ; 浸润性小叶癌 单行串珠状癌细胞呈线状浸润于纤维间质中， 癌细胞较小，大小一致 ;髓样癌 明显异型大细胞片状排列，周围大量淋巴细胞浸润 ;乳腺粘液癌;;扩散 直接蔓延 转移特点：; 免疫组化示癌细胞核内PR、ER阳性 ;乳腺癌沿胸壁蔓延及同侧腋窝淋巴结转移; 乳腺淋巴分布;滋养层细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD) ; 葡萄胎