生物地球化学性疾病研究进展.ppt

地氟病患者是否存在肝损害？ 肯定： 人群：Michael等调查饮用高氟水对人体软组织功能影响时发现，氟可引起蛋白质合成障碍，血清ALT和AST活性升高；Shivashankara等研究也发现氟骨症儿童血清中多项肝功能指标异常；Scsheela等报到地氟患者血清糖蛋白降低，氨基多糖、涎酸降低30％；侯立中曾连续2年相同季节对氟斑牙和氟骨症患者血清多种酶进行检测，发现LDH、α－羟基丁酸脱氢酶活性明显升高；汤瑞琦等检测重症氟骨症村儿童的多种血液生化指标，发现氟可引起儿童体内蛋白质合成障碍，血清转氨酶活性升高与血清氟一致。 动物实验发现，饮水氟浓度与肝损害存在明显的剂量-效应关系。 8～14岁儿童血清TP和ALB含量测定结果 人群 TP（g/L） ALB(g/L) 水氟＜1.0 mg/L的正常人 1.0～2.0 mg/L之间高氟负荷人群 1.0～2.0mg/L之间的氟斑牙患者 2.0～3.0 mg/L之间高氟负荷人群 2.0～3.0 mg/L之间的氟斑牙患者 氟含量＞3.0 mg/L高氟负荷人群 水氟＞3.0 mg/L的氟斑牙患者 72.42±14.37 74.24±14.18 76.25±17.53 67.58±12.56 72.24±7.43 79.77±14.45 79.03±8.3 39.69±6.43 39.08±9.55 41.78±9.36 34.68±9.56 38.09±6.26 39.00±7.27 41.32±6.93 各组人群的血清总蛋白和白蛋白含量均在正常值范围之内，各组人群之间无显著性差异 8～14岁儿童血清ALT、AST和LDH活性 人群 ALT（U/L） AST(U/L) LDH（U/L） 水氟＜1.0 mg/L的正常人 1.0～2.0 mg/L之间高氟负荷人群 1.0～2.0mg/L之间的氟斑牙患者 2.0～3.0 mg/L之间高氟负荷人群 2.0～3.0 mg/L之间的氟斑牙患者 氟含量＞3.0 mg/L高氟负荷人群 水氟＞3.0 mg/L的氟斑牙患者 11.61±5.97 14.74±7.19 14.06±4.85 11.19±3.53 14.58±4.93 14.43±4.11 14.34±3.86 28.86±11.8 26.11±9.92 33.21±18.4 31.26±6.93 32.02±9.15 27.79±7.96 28.99±8.33 105.81±10.5 107.80±9.66 114.42±14.4 113.44±13.9 144.57±26.7 153.55±19.4 174.15±30.1 饮水氟含量为2.15～2.96 mg/L之间和饮水氟含量高于3.0 mg/L地区的氟斑牙患者，血清LDH活性与对照组和高氟负荷人群相比，均显著升高，并随饮水氟含量增加而升高，提示饮用氟含量高于2.0 mg/L的水可能会引起儿童肝损害，且损害程度随饮水氟含量增加而加重。 否定： 梁超柯等分析了6个不同饮水氟浓度地区的成人血清中TP、ALB、AST、总胆红素等肝功能指标，均未发现显著性改变；即使在生活在饮水氟含量为1.5～23.0 mg/L（平均8.87 mg/L）的地区人群，也未观察到肝脏损害。李广生等在用家兔氟中毒试验中，用全自动生化分析仪测定血清中反映各脏器功能和全身代谢情况的23项指标中，结果饮水投予200mg/L的中剂量组，尽管骨骼病变已十分明显，但所有23项指标与对照组相比均无明显差异，心、肝、肾等组织亦未见明显坏死改变。 地氟病患者是否存在肾损害？ 肯定： 大量的研究人群调查和动物实验研究结果均证实：过量氟可以使肾的结构和功能受到损伤 否定： Leone等观察生活在饮水氟含量8mg/L达10年之久的美国得克萨斯州居民，未发现有肾脏疾病或肾功能障碍增多 8～14岁儿童尿NAG、γ-GT活性测定结果 人群 NAG (U/mmol．Cr) γ-GT (U/mmol．Cr) 水氟＜1.0 mg/L的正常人 1.0～2.0 mg/L之间高氟负荷人群 1.0～2.0mg/L之间的氟斑牙患者 2.0～3.0 mg/L之间高氟负荷人群 2.0～3.0 mg/L之间的氟斑牙患者 氟含量＞3.0 mg/L高氟负荷人群 水氟＞3.0 mg/L的氟斑牙患者 1.38±0.36 1.37±0.59 1.36±0.60 1.42±0.50 1.82±1.00 1.83±0.67 1.91±0.88 12.42±3.81 14.00±4.33 11.08±2.37 13.40±4.03 15.06±3.35 24.8