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第六章 消化与吸收 第一节 概 述 第三节 胃 内 消 化 第四节 小肠内消化 第五节 大肠内消化 第二节 口腔内消化 第六节 吸 收 （二）胆汁(bile) 1.胆汁的性质和特点: 肝胆汁：透明澄清，金黄色、偏碱性； 储存胆汁：颜色变深,呈弱酸性。 呈持续分泌、间歇排放的特点。 　2.胆汁的成分和作用: 　(1)胆盐(bile salt): 促脂肪消化 促脂肪吸收 促脂溶性Vit吸收 促胆汁的自身分泌 　(2)胆固醇:正常时，胆盐、卵磷酯与胆固醇的浓度呈适当比例，胆固醇呈溶解状态。 　(3)胆色素: Hb的分解产物（胆红素和胆绿素）决定了胆汁的颜色。 3.胆汁分泌和排放的调节 (1)神经调节 (2)体液调节 食物→条件与非条件反射（①纯神经机制②迷走-胃泌素机制）→肝胆→胆汁分泌和排放。 ①胃泌素；②胰泌素；③CCK；④胆盐。 (3)调节特点: ①体液调节中以胃泌素的作用最强。 ②胰泌素促胆汁的水、HCO3-分泌↑而胆盐不↑。 ①ACh ③促胰液素 ②胃泌素 迷走N 小肠S细胞 胃窦G细胞 肝 脏 胆汁分泌和排放 机械扩张 蛋白分解产物 盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸 蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸 小肠I细胞 ④CCK 条件反射 非条件反射 平 滑 肌 收 缩 胆 囊 胆管系统 肝细胞 肠-肝循环 ⑤胆盐 胆汁分泌和排放的调节总汇 胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环 (enterohepatic circulation of bile salt )。 二、小肠的机械消化 (一)小肠运动的形式： 1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。 2.分节运动(segmental motility): 是小肠特有的运动形式。 其主要作用:利消化、利吸收、助血循、推食糜。　 3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。 作用：使经过分节运动的食糜向前推进。 　　特殊方式： ①蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。 ②逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。 肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。 (二)小肠运动的调节 1.壁内N丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。 2.外来N的作用：一般来说，副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。 (但与肠肌的当时状态有关：当肠肌的紧张性高时，则无论副交感N或交感N兴奋，都使之抑制；当肠肌的紧张性低时，则这两种神经兴奋都有增强其活动的作用) 3.体液因素的作用： 促进因素有：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。 抑制因素有：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等 (三)回盲括约肌的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。 ①控制回肠内容物进入大肠的量； ②阻止大肠内容物倒流入回肠。 当食物入胃，可引起胃-肠反射，使回肠蠕动增强 回肠的充胀刺激或对回肠粘膜的机械刺激可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。 第五节 大肠内消化 一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用 大肠液的主要成分：为粘液和碳酸氢盐 大肠液的主要作用：是保护肠粘膜、润滑大便。 大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。 有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。细菌产生的酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成分。 二、大肠的运动和排便 (一)大肠的运动形式： 袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动。 集团蠕动： 通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或进食后发生，每日发生3～4次。 可能由十二指肠-结肠反射引起。 defecation reflex 粪便 直肠壁内感受器⊕ 腹下神经 盆神经 脊髄腰骶 段初级排 便中枢⊕ 大脑皮层 “便意” 盆神经 ⊕ 阴部 神经 肛门外 括约肌舒张 粪便排出 条件许可 条件不许可 腹下 神经 ⊕ 降、乙、 直肠舒张 肛门内 括约肌收缩 降、乙、 直肠收缩 肛门内 括约肌舒张 ㈠ 阴部 神经 ⊕ 肛门外 括约肌收缩 粪 便 返 回 乙 狀 结 肠 第六节　吸 收 一、各部位的吸收能力 口: