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第8章-抗胆碱酯酶药(杨斌)
* 第 8 章 抗 胆 碱 酯 酶 药 Chapter 8 Anticholinesterase Drugs 杨 斌 第一节 胆碱酯酶 (cholinesterase， ChE) 乙酰胆碱酯酶 (acetylcholinesterase，AChE) 假性胆碱酯酶 (pseudocholinesterase) 第 二 节 抗 胆 碱 酯 酶 药 (anticholinesterase agents) 难逆性抗AChE药 易逆性抗AChE药 anticholinesterase agents 非共价结合的抑制药 依酚氯铵（edrophonium） 他克林（tacrine） 多奈哌齐（donepezil） anticholinesterase agents 氨甲酰类抑制药 新斯的明（neostigmine ） 吡斯的明（pyridostigmine） 地美溴铵（demecarium） 利凡斯的明（rivastigmine） 新斯的明 Neostigmine 作用 抑制AChE ?完全拟胆碱? 兴奋M、N受体 对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱 对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强 骨骼肌、胃肠膀胱平滑肌、心、Ach 、腺体、眼 新斯的明 Neostigmine 用途 重症肌无力 腹气胀及尿潴留 阵发性室上性心动过速 竞争性肌松药中毒 新斯的明 Neostigmine 禁忌证 机械性肠梗阻 泌尿道梗阻 吡斯的明 pyridostigmine 特点 起效缓慢，作用时间较长 用途 重症肌无力 麻痹性肠梗阻和术后尿潴留 * M胆碱受体效应较弱 毒扁豆碱 Physostigmine 依色林 eserine 局部用于眼 用途与毛果芸香碱相同 与毛果芸香碱不同： 机制不同 作用快、强、久 吸收作用： 机制与新斯的明相似 （无兴奋受体作用 ） 与新斯的明不同： 叔胺： P.O、注射易吸收 易透过BBB(中枢作用) 易透过角膜 * * *
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