病理慢支炎 肺气肿 肺心病.ppt

呼吸系统疾病 ;肺结核;慢性阻塞性肺疾病;一、慢性支气管炎（chronic bronchitis)：;（一）病因及发病机制：;（二）病理变化：慢性非特异性炎症;（3）支气管壁其他组织的病变： ;②支气管壁支撑组织的病变：;?软骨可发生变性、萎缩、钙化和骨化;2.发展与蔓延： ;? 泛细支气管炎 ? 纤维性增厚?气道阻塞; （2）深 向支气管壁深层组织蔓延： 细支气管周围炎 ;;（二）临床病理联系：;二、肺气肿（pulmonary emphysema)：;（一）病因和发病机制：;正常;（二）病理变化：;? 切面呈蜂窝状 ? 类型不同，蜂窝状囊腔的大小与分布不同;2.镜下：;囊腔直径1cm称气肿囊泡，直径2cm称肺大泡，多在胸膜下 自发性气胸;（2）肺血管床的改变：Cap床数量↓， 间质内肺小A内膜纤维性增厚;（三）肺气肿的类型：;（四）临床病理联系：;慢性肺源性心脏病 （chronic cor pulmonale) 简称肺心病（cor pulmonale);一、病因和发病机制：;二、病理变化：;2.心脏病变： ;? 右心室前壁肌壁厚度5mm（正常为3-4mm） ? 肺A瓣下2cm处测量，诊断肺心病的形态学标准;?肺动脉圆锥显著膨隆;（2）镜下：;逐渐加重的呼吸功能不全的症状和右心衰竭的症状 肺性脑病（严重脑水肿），肺心病死亡的首要原因 ; 慢支炎、肺气肿、肺心脏病的因果关系;病史摘要;;尸检摘要;镜下：双肺末稍肺组织过度充气、扩张，肺泡壁变薄、部分断裂，灶性实变区见肺泡内及细支气管腔内有浆液、中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落，支气管黏膜上皮内杯状细胞增多，部分鳞状上皮化生，个别管腔内见黏液或渗出物形成的栓子，管壁黏液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙化及纤维化，纤维组织增生，淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润，肺细小动脉中膜增厚，无肌型肺动脉肌化。心脏重340g，右心室壁厚0.35cm，右心腔明显扩张，肉柱及乳头肌增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。肝脏体积增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他脏器有变性、淤血。 ;1.死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么？ 2.其死亡原因是什么？ 3.该死者的疾病是如何发生发展的？发生机制是什么？