痹论课件.ppt

痹 论;题 解;第一段 痹证的病因、病机和分类; 二 、分类 （一） 根据感受邪气性质不同分类 1、行痹：痹邪中以风邪偏盛致痹。 临床特点 ：游走性疼痛，痛处不定。 《素问风论》：”风善行而数变”。 2、痛痹：痹邪中以寒邪偏盛致痹。 临床特点 ：疼痛较剧烈，痛处固定少有移动。 《素问·举痛论》：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛 。” ;3、 著痹：痹邪中以湿邪偏盛致痹。 临床特点 ：酸重疼痛不剧，但痛处固定，或麻 木不仁，关节变化明显，甚则肢重难举 。 归纳 三痹形成机制 营卫逆乱 风邪盛——行痹 风寒湿痹邪 经脉阻闭 寒邪盛——痛痹 乘虚而入 气血不通 湿邪盛——著痹 临床意义 1 、明确病因—风寒湿邪+逆乱的营卫之气 2、 明确病机—经脉阻闭，气血运行不畅 3、为治疗提供依据—疏风散寒祛湿，行气活血疏通 经络;（二）根据病变的部位不同分类 1、五体痹——筋、骨、脉、肌、皮痹。痹证的发 生有深浅层次的不同，这对痹证的临床治疗有 意义。 2、脏腑痹 第二段 脏 腑 痹 一、五脏痹的生成 重感痹邪 五体痹日久不愈 内传相应五脏—痹证 脏腑功能失调 ; 突发喘息——心系连于肺，邪客于心，心脉不通 宗气不能贯心肺而司呼吸，肺气不宣。 嗌干——手少阴心经其支者，从心系上挟咽，心 气阻闭，气血津液不能上承。 恐惧——心主神明，邪客于心，心神被伤。 《灵·邪客》：“ 故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯 心肺，而行呼吸焉。” 3、肝痹 主证：多饮，小便短数不利，小腹胀，少腹与胸 胁相引而痛，夜卧则惊。 病机：多饮——肝经循喉咙之后，入颃颡，邪客 肝经，津液不能上承。 ; 小便短数不利，小腹胀——肝经循阴股，入毛 中，过阴器，寒凝肝经，干犯下焦，肾与膀 胱气化失司，小便短数不利;水停膀胱，小腹 胀。 少腹与胸胁相引而痛 ——肝经 “抵少腹，挟胃属 肝络胆，上贯膈布胁肋 ”。邪客肝经，血涩 脉急。 夜卧则惊——肝藏血，血舍魂，肝被邪伤，魂不 安。 4、肾痹 主证：肿胀，骨软无力。 ; 病机：肿胀——肾主水，邪客于肾，气化失司，水湿内 停或外溢。 骨软无力——肾主骨生髓，髓养于骨。邪气伤 肾，骨髓不生，骨失养。 5、脾痹 主证：四肢倦怠无力 ，咳嗽，呕吐，脘痞。 病机：四肢倦怠无力 ——脾主肌肉、四肢，主为胃 行其津液。邪伤脾，运化失司，水谷精微 不能濡润四肢肌肉。 咳嗽——脾经上膈络肺中。邪伤脾，邪随经 上膈干于肺，肺气不利 。 呕吐——脾