癫痫病史采集及体格检查.pptVIP

生长发育史Development history 1个月：注视谈话者 2个月：注视玩具，对谈话者微笑 3个月：俯卧位能抬头，握持反射消失 4个月：扶坐竖颈，会拉盖脸毛巾 5个月：手能随意抓东西，会对镜子笑 6个月：能独坐，双手握奶瓶 7个月：能翻身，叫其名有反应 8个月：俯卧能爬动，能发”ba-ba”和”ma-ma”音 9个月：扶床能站，能用指头拿取小物品 10个月：能用手指触摸物品，做再见手势 11个月：扶物站立时能抬一只腿 12个月：牵手行走或独自行走，说2-3个字 生长发育史Development history 生长发育史Development history 1岁半：牵手上楼,独坐椅子,控制大小便 2岁：独自上下楼,能跑,洗手,说你,我 3岁：一步一个台阶上楼，骑三轮车，语言增多 4岁：下楼一步一个台阶，会说故事，上厕所 既往史Past history 中枢神经感染或非感染史； 头外伤史：与头伤的性质、严重程度、昏迷时间相关； 中毒史：食物、农药、鼠药、化学物中毒； 缺氧窒息史：机械性和溺水； 惊厥史：无热或热性惊厥； 其他：心血管、肾炎和高血压病史。 家族遗传史Family history of genetics 热性惊厥febrile seizures 癫痫病史history of epilepsy 遗传代谢性疾病史genetic metabolic diseases：苯丙酮酸尿症和半乳糖血症； 神经系统检查Neurological examination 一般情况和精神状态：烦躁不安、激惹、谵妄、迟钝、幻觉、特殊气味； 意识状态：嗜睡，昏睡，意识摸糊，昏迷； 皮肤与毛发：神经皮肤综合征(红色血管痣,咖啡牛来奶斑,色素脱失斑,毛细血管扩张,) 面容： 前额大小、眼距、鼻形、耳位；21-三体综合征、黏多糖症、克玎病、早老症。 头与脊柱Head spine 望诊：外型、头围、前囟、面容、眼距； 触诊：前囟大小与张力、肿块、颅缝； 叩诊：”破壶”音； 听诊：乳突后、额、颞、眼窝及头颈部血管杂音； 脊柱：皮肤毛发增生、色素斑、凹陷、侧弯、高弓脚； 颅神经 Cranial Nerves 嗅神经：脑外伤、脑积水、癔病； 视神经：视觉、眼震、视力、视野、眼底(萎缩与水肿)； 动眼、滑车与外展神经： 两侧眼裂、瞳孔大小、对光反射、眼球运动、眼球位置、”娃娃眼运动”； 三叉神经：咀嚼运动、面部感觉； 颅神经Cranial Nerves 面神经：鼻唇沟深浅与皱眉、闭眼、露齿时左右是否对称、眼裂大小； 听神经：鉴别传导性耳聋与神经性耳聋、眼震、眩晕； 舌咽、迷走神经：吞咽困难、声嘶、咽反射消失； 副神经与舌下神经： 耸肩转头、伸舌偏斜 运动系统Motor system 姿势与步态：痉挛性偏瘫步态、痉挛性 剪刀步态、小脑共济失调步态、肌 营养不良步态、脚下垂步态； 肌容量：有无肌萎缩； 肌张力：折刀样感觉； 姿势性肌张力变化：牵拉反应、直立位脱起、水平托起； 共济运动：指鼻试验、跟膝胫试验、单脚跳 感觉系统：浅感觉(触觉、痛觉、温度觉)；深感觉(运动觉、位置觉、振动觉)复合感觉 浅反射：角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、柘反射、肛门反射； 运动系统Motor system 运动系统Motor system 深反射：下颌反射、二头肌反射、三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射 暂时性反射：吸允和拥抱反射、交叉伸腿反射； 病理反射： Babinski、 Chaddock, oppenheim、 Gordon’s signs 脑膜刺激征：颈阻、Kernig、 Brudzinski’s signs； 癫痫发作的国际分类（１９８１年） 1 局灶性发作 2 全部性发作 3不能分类的发作 单纯局灶性（不伴意识障碍） 强直-阵挛发作 新生儿发作 运动性发作 强直性发作 感觉性发作 阵挛性发作 植物神经性发作 失神发作 精神症状发作 典型失神发作 复杂局灶性（伴有意识障碍） 不典型失神发作 单纯局灶性发作继发意识障碍 肌阵挛发作 发作起始即有意识障碍的局灶性发作 失张力发作 局灶性发作继发全身性发作 婴儿痉挛 癫痫发作先兆 失神发作 自主神经发作 简单运动发作 复杂运动发作 特殊性发作 躯体感觉 典型性 肌阵挛 自动运动 失张力发作 视觉 非典型性发作 阵挛性发作 多运动发作 少运动发作 听觉 痫性痉挛 发笑性 负性肌阵挛 味觉 强直阵挛 失立发作 自主神经 旋转发作 无动性发作 腹部 失语性发作 精神性 癫 痫 的 症 状 发 作 分 类 自