灸法在冬病夏治中的应用.ppt

饮食护理 灸后一月内饮食忌生冷辛辣，肥甘厚味及鱼腥发食等。慎洗冷水（可用温水），避风寒，忌房事，全休一月。 适应症 适用于虚寒性的慢性疾病，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性腰肌劳伤、增生性脊柱炎、神经衰弱等。 灸法在冬病夏治中的应用 杭州市中医院 包烨华 何为冬病夏治 “冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法 《素问·四气调神论》“春夏养阳”原则 三伏天阳气最盛、人体腠理开泄、气血运行旺盛之际，得天时、地利、人和而调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络，从而达到防治疾病的目的 伏灸法治疗腹泻型肠易激综合征 肠易激综合征 ( irritable bowel syndrome, IBS)系指腹痛或腹部不适，排便习惯和大便性状异常等症状持续存在或间歇发作，而无形态学改变和生化异常的功能性肠道疾病。 纳入标准 符合功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准，并诊断为肠易激综合征腹泻型（D-IBS） 年龄在18至65岁之间 排除肠道器质性病变且无其它生化指标异常者 患者知情并同意进入观察随访者。  排除标准 不符合罗马Ⅲ诊断标准，如存在胃肠道器质性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、胃肠道手术史等 年龄18岁，或者65岁 就诊前3个月内接受过治疗者 不能够遵从医嘱者 妊娠、哺乳者 两组病人治疗前一般资料 分组 例数 性别 年龄（岁） 文化程度 病程（月） 男 女 中学 大学及以上 观察组 33 13 20 35.14±7.26 12 21 15.14±7.85 对照组 32 14 18 34.70±6.35 11 21 14.96±7.77 对照组：采用本病常规西医用药马来酸曲美布汀（商品名尼为孚，浙江昂利康制药有限公司生产，国药准字治疗，100mg/次，3次/d，饭前半小时温开水送服，治疗四周。 观察指标 大便性状评分：采用Bristol粪便量表的分级标准记录相应的粪便性状 腹部综合症状等级评分：采用腹部综合症状等级评分表评分 (腹痛时间、频率，排便形状、过程异常比例，粘液便，腹胀） 疗效评价 治疗结束后根据腹部综合症状评分的改善情况评定疗效。 显效是指治疗后症状积分减少超过 80% 有效为症状积分减少 50%～80% 无效为症状积分减少小于 50%或症状恶化 总有效例数为显效例数加有效例数。  结果 在随访结束后治疗组中有4位患者脱落，对照组中有1位患者脱落，最终完成疗程的合格病例共60例，治疗组29例，对照组31例。 两组IBS患者大便性状改善情况  大便 Bristol分级改善情况比较（ ±S） 组别 例数 治疗前 治疗后 随访2月 治疗组 29 6.38±0.49☆ 4.63±0.98*☆ 4.89±1.14▲△ 对照组 31 6.31±0.47 4.78±1.45* 5.51±1.01* *治疗前后、随访2月与治疗后相比P0.05；△随访2月与治疗后相比较P0.05；▲两组组间比较P0.05，☆两组组间比较P0.05 。 两组IBS患者腹部综合症状等级评分情况腹部综合症状等级评分情况比较（ ±S） 组别 例数 治疗前 治疗后 随访2月 治疗组 29 14.18±1.56△ 4.22±2.09*▲ 4.73±2.27▲☆ 对照组 31 13.87±2.08 5.55±2.92* 7.25±3.41* *治疗前后、随访2月与治疗后相比P0.05；△两组组间比较P0.05；▲两组组间比较P0.05，☆随访2月与治疗后相比较P0.05 。 两种治疗方法临床疗效比较 组别 有效 显效 无效 治疗组 15 12 2 对照组 19 5 7 （X2 =1.79） 讨论 《灵枢·邪气脏腑病形》“大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立” 《医宗必读》“泻皆成于土湿，湿皆本于脾虚” 《 素问·四气调神大论》“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根” 讨论 伏灸是冬病夏治疗法中的一种，因其选在每年的三伏天进行治疗 本法以针刺治疗先行调理脾胃，疏肝理气，再合以施灸，以达到调和阴阳的目的。 “铺灸”  是浙江省已故国家级名中医罗诗荣主任医师家传中医外治疗法。又称长蛇灸，是江南的传统灸法，多作强壮补虚以治疗虚劳顽痹之证。 《灵枢·官能篇》云：“针所不为，灸之所宜”。运用“铺灸”疗法治疗类风湿性关节炎等某些疑难杂症，常常收到满意效果。 治疗方法 治疗时间 夏日三伏天 铺灸取穴 督脉 大椎穴至腰俞穴 铺灸材料 ⑴斑麝粉（麝香、