炎症病例.ppt

;一、诊断依据;实验室检查;尿常规：蛋白3个+ 提示肾病 ，WBC 2-3个高倍提示有炎症； 血常规：RBC偏低，提示有贫血，组织可能有缺氧表现；WBC偏高，提示炎症；Hb偏低） 血沉（红细胞沉降率）：90mm/h，偏高（正常为0-20），可见于慢性肾炎等疾病 抗链球菌溶血素“O”： 高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可呈现非特异性的抗“O”增高。对风湿热、急性肾小球肾炎有间接诊断价值、若多次检测结果递增，并伴红细胞沉降率加快可有助于诊断。 肝功能：未见明显异常。 心肌酶谱：提示可能患有心包炎、肾炎、肺炎 24小时尿蛋白定量：是判断肾病有无的可靠指标，该患者为2050mg/24h,正常范围是小于150mg/24h，可认为其肾功能存在较严重的损伤;死亡经过;尸检摘要;肾表面呈弥漫性细颗粒状;慢性肾小球肾炎;慢性肾衰竭;慢性肾衰竭对肾脏的影响;纤维组织增生，伴有淋巴细胞浆细胞浸润;;尿毒症;心血管系统表现 心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。尤其是进入终末期肾病阶段（即尿毒症阶段），心血管疾病死亡率进一步增高(占尿毒症死因的45%-60%)。近期研究发现，尿毒症患者心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病比普通人群约高15-20倍。 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，心肌细胞的收缩舒张收到极大影响可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等，由于尿素（可能还有尿酸）的刺激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。血管钙化和动脉粥样硬化等在心血管病变中亦起着重要作用。 呼吸系统症状 患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故；体液过多时可出现气短、气促；酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。体液过多、心功能不全可引起左心室收缩受损，进而导致肺血量增多导致肺水肿或胸腔积液；由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”，此时肺部x线检查可出现“蝴蝶翼”征，及时利尿或透析上述症状可迅速改善；纤维素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所;大叶性肺炎;尿毒症性心包炎;诊断结果;