糖尿病、肥胖.ppt

肥 胖 症 一、概 述 1、定 义 当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存于体内，以致体重超过标准体重20%以上时称肥胖症。 肥人多痰，瘦人多火。 1、定 义 表现：形体肥胖。 病因：素体形盛、饮食不节、情志不舒、肾阳虚衰… … 病机：脾运失常、聚湿生痰。 病位：在脾，与肝肾有关。 1、定 义 肥胖的并发生理改变：高血压、高血糖、高血脂、高血黏度等。 引发疾病：糖尿病、冠心病、脂肪肝、胆结石、脑血管意外等。 1、定 义 辨证要点： 1.辨虚实： 虚：脾肺气虚、肝肾阴亏、脾肾阳虚 实：寒湿内停、湿热内蕴 2.辨证型： 脾虚湿盛、脾胃积热、气滞血瘀、脾肾阳虚 2、分 类 单纯性肥胖 体质性肥胖 获得性肥胖 继发性肥胖 体质性肥胖 原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。 现象：脂肪细胞大而多，遍布全身。脸上显现婴儿肥现象。 获得性肥胖 原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干。 现象：脂肪细胞大，但数量不增多。 虚胖型，一捏肉松垮垮的，不紧实。 继发性肥胖 柯兴综合症 原因：肾上腺皮质功能亢进，分泌过多的糖皮质激素，主要是皮质醇。 现象：脸、脖子和躯干肥大，但四肢脂肪不多，如：满月脸、水牛背、向心性肥胖。 继发性肥胖 垂体性 原因：脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素 现象：全身骨、软组织、内脏组织增生肥大。 甲状腺功能减退 原因：甲状腺功能减退 现象：肥胖和粘液型水肿，腿部常常容易出现浮肿现象。 继发性肥胖 药源性 原因：药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物。如柯兴综合症 现象：在服药一段时间后出现肥胖。 胰源性 原因：胰岛素分泌过多，代谢率降低，使脂肪分解减少而合成增加 现象：全身肥胖 3、肥胖症的发病机制 遗传因素 大约有1／3左右的人与父母肥胖有关。 物质代谢与内分泌功能的改变 糖代谢、脂肪代谢的异常 与胰岛素、缩胆囊素、内啡肽、雌激素等分泌有关 3、肥胖症的发病机制 能量的摄入过多，消耗减少 能量的摄入过多主要表现在食欲亢进，消耗的减少是活动减少，即摄入与排出的不平衡。 神经精神因素 中枢神经系统可调节食欲、营养物的消化和吸收。下丘脑的病变引起多食；精神因素也可影响食欲。 3、肥胖症的发病机制 生活及饮食习惯 欧洲人过多地食肉及奶油 游牧民族的大量食肉 南非人的过多食糖 二、肥胖症的诊断 1、成人诊断方法 标准体重法 标准体重(kg)=身高(cm)-105 标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9 超过10%～19% 超重 超过20%～30% 轻度肥胖 超过31%～50% 中度肥胖 超过50%以上 重度肥胖 1、成人诊断方法 BMI 法? 体重指数(kg/m2)=?体重(kg)/身高(m)2 正常体重：体重指数 = 18～25 超 重：体重指数 = 25～30 轻度肥胖：体重指数 30 中度肥胖：体重指数 35 重度肥胖：体重指数 40 2、少年儿童诊断方法 2、少年儿童诊断方法 标准体重法（7～16岁） 标准体重=?年龄×2+8 轻度肥胖：超过标准体重的20%～30% 中度肥胖：超过标准体重的31%～50% 重度肥胖：超过标准体重的50%以上 三、肥胖与各种疾病的关系 肥胖与糖尿病的关系 长期持续肥胖者，糖尿病发病率明显增高。 在Ⅱ型糖尿病患者中80%是肥胖者，60%肥胖患者有糖耐量异常。 糖尿病在正常人群中的发病率是0.7%。而如果体重超过正常值20%，则糖尿病发病率为2%；体重超过正常值50%，其发病率可高达10%。 肥胖与高脂血症的关系 肥胖患者常伴有高脂血症 高胆固醇已被公认为动脉粥样硬化性疾病的危险因子 高甘油三酯目前多数学者认为它也是动脉粥样硬化的危险因子 尤其是胆固醇与甘油三酯同时升高时，更易引起动脉粥样硬化症。 肥胖与心脑血管疾病的关系 肥胖患者的高血压发病率大大超过正常体重的人。肥胖者早在10～20岁时就可能存在高血压的倾向。 目前已经证实肥胖不仅易引起血压增高，还可引起心绞痛、心肌梗死。其原因与高脂血症、动脉硬化、高血压病等密切相关。 肥胖与脂肪肝、胆囊炎、胆结石的关系 国内有人调查3015例职工，脂肪肝患病率为5.12%，其中男性7.06%，女性3.23%，超重组患病率比非超重组高6.32倍。 男性肥胖者，胆石症、胆囊炎发病率是正常人的2倍；女性肥胖者其发病率是正常人的3倍，且大部分为胆固醇结石。 肥胖与月经失调的关系 现代医学研究认为，肥胖伴月经失调的妇女往往是由于体内下丘脑─垂体─卵巢轴系统功能失调，致体内激素失去平衡，引起其中半数人月经过少或卵巢功能异常，还会引起孕妇肥胖者妊娠中毒症、难产等。 肥胖与乳腺癌的关系 体重