x线检查与诊断技术课件-第三篇五官.pptxVIP

X线检查与诊断技术第三篇 五官（一）正常X线表现班级：2013级影像1、2班主讲：兰天明回顾上节课重点内容01颅内生理性钙化、颅壁压迹有哪些？⑴松果体钙斑⑵大脑镰钙斑⑶床突间韧带骨化⑷侧脑室脉络丛球钙斑⑴脑回压迹⑵脑膜中动脉压迹⑶板障静脉压迹⑷蛛网膜粒压迹02颅骨骨折的直接征象１线样骨折 ２凹陷骨折　３粉碎骨折　４颅缝分离03脑血管疾病的诊断动静脉畸形（AVM）脑血管造影X线表现：排列紊乱的血管团。迂曲扩张的供血动脉迂曲扩张的引流静脉其他征象：出血、钙化、占位等脑动脉瘤脑血管造影X线表现：1.囊状、梭形高密度影２.局部膨大的圆形、椭圆形高密度影。3.显影持续到静脉期。4.其他征象：血栓、出血、占位。一教学目标掌握眼部的正常X表现掌握鼻窦的正常X表解耳部、咽喉部的正常X线表现熟悉口腔颌面部的正常X线表现01眼部正常X线表现01眼部正常X线表现后前位X线片稍带椭圆的四方形，双侧对称，眼眶透光度相近，骨壁呈致密白线，光整连续，边缘清晰。01眼部正常X线表现视神经孔位视神经孔位于眼眶外下象限，呈卵圆形、圆形，边缘骨质致密清晰的环状，双侧对称，内径3-7mm。01眼部正常X线表现侧位片双侧眼眶重叠，位于视交叉沟前方锥形区域额骨眉骨间眉弓眶上孔眶上切迹颞骨视神经管眶上裂泪骨鼻骨眶下裂鼻甲中隔中鼻甲颧骨眶下孔下鼻甲梨状孔上颌骨下颌支颏孔眶上切迹眶上缘泪腺窝筛后孔眶上裂视神经管筛骨眶板蝶骨眶面泪囊窝泪后嵴上颌骨眶面眶下裂眶下沟上颌骨颧骨眶下孔01眼部正常X线表现眼眶孔、裂的神经和血管眼上静脉视神经泪腺神经眼动脉额神经滑车神经动眼神经外展神经鼻睫状神经眼下静脉图示通过眼眶孔和裂的神经和血管01眼部正常X线表现眶壁的X线表现部位组成特点X线表现上壁额骨、蝶骨泪腺窝、眶上切迹、额窦眼眶外上缘新月形增白致密影下壁上颌骨、腭骨、颧骨上颌窦顶、眶下孔较厚的浓白致密影，边缘清晰内侧壁上颌骨、泪骨、筛骨筛骨纸板最薄弱2-3条致密白线，外侧为后组筛窦、内侧为前组筛窦外侧壁额骨、颧骨无名线因向后倾斜常显示不清后壁蝶骨眶上裂、眶下裂、视神经管眶上裂为裂隙状透光区，常不对称。蝶骨小翼为三角形致密影。02耳部正常X线表现02耳部正常X线表现颞骨解剖鼓部乳突部岩骨椎体鳞部茎突02耳部正常X线表现许氏位正常X线表现内、外耳道与鼓室重叠位于颞颌关节后方、乳突前方的圆形低密度透光区，上方为鼓室盖，后方为乙状窦前壁，二者交叉形成窦硬膜角。02耳部正常X线表现02耳部正常X线表现外耳：包括耳廓和外耳道全长24mm，外1/3为软骨段，内2/3为骨性段X线表现：软骨部不显示，骨部显示为含气的低密度骨性管道，前后壁呈光整连续的致密白线影。02耳部正常X线表现中耳包括：鼓膜、咽鼓管、鼓室、乳突鼓膜：分三层，X线不显影鼓室：分3部分，侧斜位显示为低密度透光区。咽鼓管：分2段，颅底位上骨性段显示为中耳前壁志棘孔后下终止的稍低密度骨性管道。造影X线片显示为中间细，两端呈喇叭口状的管道影。02耳部正常X线表现乳突气房①气化型 占80%，气房发育良好，气房间隔很薄，乳突外层也薄；②硬化型 气房未发育，骨质致密。③板障型 气房小而多，气房间隔较厚，外层骨质较厚，颇似头盖骨的板障构造。④混合型 以上各型之混合。02耳部正常X线表现内耳包括3个部分：耳蜗、前庭、半规管03鼻与鼻窦正常X线表现03鼻与鼻窦正常X线表现鼻部由外鼻、鼻腔和鼻窦组成外鼻：软骨和骨部。骨部由鼻骨和上颌骨鼻突组成鼻腔 ：梨形，鼻中隔分为两半上：筛骨垂直板，后下犁骨和腭骨的鼻嵴外：鼻甲，鼻道。上蝶窦及后组筛窦，中前组筛窦、额窦鼻额管和上颌窦，下鼻泪管顶：筛骨筛板底：前上颌骨腭突，后腭骨水平板03鼻与鼻窦正常X线表现外鼻软骨部分很难显示鼻骨显示为鸟嘴样光整连续的致密骨性影03鼻与鼻窦正常X线表现鼻窦： ①上颌窦(maxillary sinus) ②筛窦(ethmoid sinus) ③额窦(frontal sinus) ④蝶窦(sphenoid sinus) 形状、大小气化个体差异大 初生婴儿：上颌窦和筛窦 3岁时：额窦、蝶窦始出现03鼻与鼻窦正常X线表现上颌窦新生儿隐约可见，5岁增大，10岁达鼻底，15-18岁似成人。瓦氏位片：显示为近似三角形、含气的低密度透光区。偶见残留骨性间隔，显示为致密白线影或圆点状高密度影。窦内粘膜一般不能见，厚度不超过1-2mm。窦壁皮质锐利清晰。03鼻与鼻窦正常X线表现额窦额骨内外骨板之间，3岁出现，7岁发育，20岁完成发育。正常人气化发育差异很大柯氏位：扇形低密度含气透光区，顶部呈花瓣状分叶。双侧多不对称。间隔显示为下部位于中线，上部偏向一侧的致密线状影。窦腔可见致密条状骨性间隔影。03鼻与鼻窦正常X线表现筛窦筛骨内。呈蜂房状气房婴儿仅2-3气房，4-5岁始发育，20岁完成以