血液成分的制备及保存.ppt

血液成分的制备及其保存 学习目的和要求 一、重点掌握 血液成分的分类、保存的原则及原理 二、了解 血液成分制备的意义及血液单采技术 成分输血 成分输血（blood component therapy）是把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用物理或化学的方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据病情需要，按照缺什么补什么的原则输用，来达到治疗病人的目的 这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一 采集血液的目的是为了在临床治疗中能拯救病人的生命，减轻病人的症状 那么，要将从献血者身上采集的血液输给受血者，除要解决抗凝问题外，面临的另一个问题是如何安全地将献血者的血液采集到无菌、无热源的密闭容器内，并且能方便地存储和输给患者 血液成分保存的原则 使各种血液成分在体外储存过程中，保持其最佳生理状态 在保存期内、输入受体后，可在循环中存活并维持其正常的生理功能，以达到有效的治疗目的 CPD保养液的产生：低pH值对ATP的保存有利，而对2, 3-DPG不利。红细胞以有效方式释放氧气的能力，几乎完全是2,3-DPG的功能。通过研究发现添加磷酸盐，使溶液pH值升到5.6可改善2, 3-DPG保存的环境 丢失有机磷酸盐成分，特别是丢失ATP的红细胞在储存中存活率不高，而腺嘌呤的加入可进一步提高ATP的保存和红细胞的存活 全血和各类红细胞制剂保存在2～6℃的原因 红细胞对冰冻非常敏感，温度太低，如0℃，可造成红细胞受冻破裂而致溶血，释放出Hb，输入这样的血，会有致命的危险 温度过高，易使采集过程中污染的细菌在血中繁殖生长，细菌繁殖到一定的程度可导致输血有致命危险 在2～6℃时除可防止上述危险外，还可降低葡萄糖的消耗速度，利于保持红细胞的活力 在血液成分制备过程中，由于在离心分离时，保养液大部分随血浆分离出去（事实也证明，在4℃温度下，血浆不是红细胞保存的理想介质）。为了保存剩余的压积红细胞的生存活性，在制备过程中要加入红细胞添加液（additive solution） 红细胞添加液种类较多如MAP（甘露醇-腺嘌呤-磷酸盐）、SAGM（生理盐水-腺嘌呤-葡萄糖-甘露醇）、CPDA-1、AS-1、AS-3、AS-5以及生理盐水等 血液储存运输发展史 1918年美国的Oswald Robertson设计了采集血液的瓶子和一整套采集血液的器具 弊病很多: 在储存、运输容易破裂 不是一次性，经过碱处理等易老化等问题，易发生细菌污染、热源反应和病毒传播的危险 不能安全、方便地制备血液成分，造成血液资源的浪费及临床疗效不佳等 当前，国内外采血一般都采用联袋方式采集血液 血液成分制备按其对全血中某种成分的提取、制备方法的不同，如物理方法、物理和/或化学方法，可分为: 狭义的血液成分制备 广义的血液成分制备 狭义的血液成分制备 即通常说的血液成分制备，是指仅仅使用物理的方法提取并在临床使用的血液成分，如各种血细胞成分、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等。这些血液成分可在血站系统和有条件的医院就可完成制备 广义的血液成分制备 是指除上述成分外，还要对血浆中的各种血浆蛋白成分，用物理和/或化学方法进行制备而得到的浓缩、纯化的血浆蛋白制品，如白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子浓缩物等，一般是在具有必备的生产厂房、设备、人员和技术等条件的生物制品厂或药厂来制备的，国外常称这些血浆蛋白成分为血浆衍生物（plasma derivatives），国内常称为血浆蛋白制品或血液制品 血液成分制备的意义 一血多用，宝贵的血液资源得到充分的利用和保护 为临床治疗提供了更多的选择，患者需要什么治疗成分就补充什么成分，不需要的成分不输入，减少不良的输血反应和病毒的传播 每份血液成分体积小、浓度大、纯度高，可在其最佳保存状态分别保存，提高了疗效又减少了体循环的负担，而且使一些疾病的治疗成为现实 血液成分制备方法 可分为手工方法和血细胞分离机方法 原理：多利用离心、过滤等物理的方法来分离，最常应用的是利用各种血液成分相对密度、体积等因素的不同，通过密度梯度离心法，离心分层而得到浓度、纯度较高的单一成分 各种血液成分的相对密度 血小板：1.030～1.060 淋巴细胞：1.050～1.078 粒细胞：1.080～1.095 红细胞：1.090～1.111 血浆：1.025～1.030 各种血细胞的体积 血小板平均体积：16×10-15L 淋巴细胞平均体积：230×10-15L 中性粒细胞平均体积：450×10-15L 红细胞平均体积：87×10-15L 手工分离血液成分模式图 机采血液成分模式图 血液成分制备流程 血液流转示意 红细胞制剂种类、制备和保存 浓缩红细胞 制备