广西壮族自治区房屋建筑和政工程起重机械检验检测统一表格.doc

广西壮族自治区房屋建筑和市政工程起重机械检验检测统一表格 （征求意见稿） 广西壮族自治区建设工程质量安全监督总站 2017年1月 目 录 一、塔式起重机检验报告 2 二、塔式起重机检验记录 9 三、桥（门）式起重机检验报告 18 四、桥（门）式起重机检验记录 25 五、施工升降机检验报告 36 六、施工升降机检验记录 42 七、防坠安全器检测报告 50 八、防坠安全器检测原始记录 53 九、物料提升机检验报告 57 十、物料提升机检验原始记录 66  核准证 二维码防伪标识 塔式起重机检验报告 报告编号 施 工 类 别： 报 检 单 位： 工 程 名 称： 安 装 地 点： 检 验 日 期： 年 月 日 报告出具日期： 年 月 日 检验检测机构名称（检验专用章）  注 意 事 项 1.本报告适用于塔式起重机安装改造重大修理的检验。该设备自本次检验合格之日起满一年应重新检验；若在此期间出现重新安装、进行过改造、重大修理或者遭遇自然灾害导致设备主要受力零部件损坏的，应重新进行检验。 2.报告书应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。 3.本报告无检验、审核、批准人员的签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。 4.报告一式三份，由检验机构（一份）和使用单位（两份）分别保存。 5.受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15 个工作日内，向检验机构提出书面意见。 6.本报告是对申请检验方所申请的在检验时设备装设的各种安全装置、零部件和机构所进行的符合性判断，报告结论仅对所检项目负责，对设备检验时的状况负责。 7．塔式起重机的主要受力结构件、起升机构、零件是否达到报废标准，由安装单位在安装前后及使用单位在日常使用过程中进行定期维护检查时严格控制。 8．塔式起重机主要承载机构件的正常工作年限应按使用说明书及有关规定进行确定。 检验机构地址： 邮政编码： 联系电话： 塔式起重机检验报告 一、基本情况 安装单位名称 安装资质证（受理决定书）编号 联系人及电话 使用单位名称 制造单位名称 设备品种 型号规格 产品编号 额定起重量 t 制造日期 额定起重力矩 KN﹒m 工作幅度（检验时） m 安装高度（检验时） m 吊钩倍率 检验结束日期 二、工作环境 露天 非露天 高温 腐蚀 粉尘 其它：/ 三、检验环境条件 符合 不符合 其他说明：/ 四、检验依据 《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》（TSG Q7016-2016） 《建筑施工升降设备设施检验标准》（JGJ 305-2013） 五、主要检验 仪器设备 仪器箱编号： 经纬仪： 其它： 六、检验结论 下次检验日期： 年 月 备 注 检验人员： 日期： 检验机构核准证号： （检验机构专用章） 年 月 日 审 核： 日期： 批 准： 日期：  塔式起重机械检验报告附页 序 号 检验项目及其内容 类 别 检验 结论 备注 1 设备选型 1.1一般要求 对照产品技术资料、合同，检查设备的选型与使用工况匹配情况应其一致 A 2 产品质量证明 (1) 产品质量合格证明。 A (2) 制造厂家制造许可证（按照覆盖原则）。 A 3 安装改 造修理 资格 应有安装改造修理许可证明 A (2)应有安装改造重大修理告知书（备案机关有要求时） A (3)应有现场安装改造修理作业人员的资格证件 B 4施工作业（工艺）文件 施工单位应有经其负责人批准的施工作业（工艺）文件，包括作业程序、 技术要求、方法和措施等。 B