晚期肠癌化疗策略的优化-FV.pptx

晚期肠癌化疗策略的优化选择;不同的晚期结直肠癌治疗策略不尽相同;(潜在)可切除肠癌的治疗探讨;如何实现目标: 合理的策略;转化治疗能将初始不可手术的肝转移转化为以根治为目的可手术肝转移;R0手术显著提高结直肠癌肝转移患者生存率;靶向联合化疗进一步提高ORR与R0切除率;化疗方案制定与疗程需考虑对手术的影响;转化治疗疗效评估与手术时机;2013 NCCN指南转化治疗推荐CapeOX/FOLFOX/FOFIRI±靶向药物;不可切除晚期结直肠癌治疗策略;不可手术晚期/转移性肠癌的治疗目标;不可手术晚期/转移性肠癌的治疗目标;什么样的治疗模式能让不可切除的mCRC 患者更长生存获益？;治疗模式联合化疗至进展→氟尿嘧啶维持至进展;维持治疗是不可手术晚期/转移性肠癌的理想治疗模式;不可手术晚期/转移性肠癌的治疗目标;化疗方案的选择需同时考虑联合化疗方案 维持药物选择;End Point;荟萃分析: 联合奥沙利铂和伊立替康疗效相似;;回顾性研究显示：XELOX方案神经毒性发生率低于FOLFOX;ML16987研究：XELOX一线治疗生活质量更好;一线化疗获益后维持治疗药物选择:确切疗效+良好依从;XeQuali研究：XELOX序贯卡培他滨单药治疗 患者持续获益且生活质量不受影响;Li YH, Luo HY, Wang FH, et al. Phase Ⅱ study of capecitabine plus oxaliplatin (XELOX) as first-line treatment and followed by maintenance of capecitabine in patients with metastatic colorectal cancer [J]. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 2010, 4(136): 503 - 10.;卡培他滨用于实体肿瘤化疗较5-FU更具有成本效应;STOP and GO 研究验证卡培他滨联合贝伐珠单抗维持治疗的可行性;STOP and GO研究 PFS卡培他滨+Bev.维持治疗优于XELOX+Bev.持续治疗;不耐受强烈化疗的晚期结直肠癌治疗策略;卡培他滨单药化疗优于5-FU/LV;卡培他滨组vs.5-FU/LV组TTP和OS相当，ORR更优;卡培他滨不良反应发生率低，患者耐受性更好;AVEX研究：第一项评估靶向药物治疗老年mCRC患者的前瞻性III期研究;AVEX III期研究：卡培他滨 + 贝伐珠单抗一线治疗显著延长≥70岁患者的PFS;卡培他滨 + 贝伐珠单抗化疗相关不良事件未显著增加;总结;晚期结直肠癌治疗药物的发展历程;转化性方案选择应考虑的几点问题;可应用于转化治疗的化疗方案;XELIRI方案是肠癌肝转移转化治疗的可选方案;三药方案的转换率高，但毒副反应明显增加;XELOX+BEV治疗不可手术仅肝转移高危结直肠癌;转化治疗引起肝脏脂肪变性提示会增加围手术期死亡风险;不可手术的转移性肠癌的治疗目标延长生存期和保证生活质量并重;更多全球靶向治疗的维持研究以希罗达为基础化疗方案;一线治疗进展后治疗的选择;ML18147:贝伐珠单抗跨线治疗疗效更优;进展后持续贝伐珠单抗治疗改善OS和PFS;希罗达——晚期肠癌一线首选氟尿嘧啶类药物