心理诊断技能三级）赵明.ppt

认知过程障碍—注意障碍 注意增强：妄想患者，疑病患者。 注意涣散：注意的强度、稳定性分散。 见于神经衰弱，精神分裂症。 注意减退：注意的广度、强度、稳定性下降。 见于疲劳、神经衰弱、痴呆、轻度意识障碍。 注意转移：注意的广度增强度但稳定性下降， 注意对象不断转移。见于躁狂发作 注意衰退：主动注意全面减退，外界客观事物 均难以引起患者的注意。是精神分裂症的基 本症状之一。 认知过程障碍—记忆障碍 记忆是既往事物经验的重现，包括：识记、保持、再认和回忆 1、记忆增强：多见于妄想的患者。 2、记忆减退：多见于痴呆，也见于神经衰弱、抑郁症等。 3、错构：可见于精神分裂症、老年性痴呆 4、虚构：多见于老年性痴呆，酒中毒。 心理障碍的症状—情感障碍 情感是个体对客观事物的态度体验。 与人的高级社会性需要相联系。既具情境性又有稳定性和长期性。 情绪是个体个体受到刺激时，对各种需要是否得到满足而产生的直接反应。持续时间较短。 心境是一种较微弱而又持久的情感状态，是一段时间内个体精神活动的背景。 心理障碍的症状—情感障碍 情感增强性障碍：情感高涨，焦虑，抑郁， 恐惧，欣快，病理心境恶劣。 情感退缩性障碍：情感淡漠，情感迟钝。 情感波动性障碍：情感脆弱，易激惹， 情感爆发，病理性激情。 情感性质改变：情感倒错，表情倒错， 矛盾情感，强制哭笑。 情感障碍—情感增强性障碍 情感高涨：正性情感活动显著增强。 表现：愉快、表情喜悦，伴言语行为增多。 见于：躁狂状态 抑郁：情感低落，负性情感活动显著增强。 表现：愉快感丧失，愁眉不展，悲观失望， 伴思维动作迟缓，言语减少。 见于：抑郁状态 情感障碍—情感增强性障碍 焦虑：担心发生威胁自身安全和/或其他不良后果的心境。 焦虑是促进人格整合和社会化的内在动力，是安于现状不求进取的对抗剂。 生存焦虑：为实现更好的人生目标而对不确定的未来生活保持一定的期盼心理。 焦虑——无欲状态 处在两个极端都是不正常的。病态的焦虑是在缺乏客观因素或充分根据的情况下，对自身未来的不忧虑安。 情感障碍—情感增强性障碍 焦虑的表现：主观体验：惶恐不安，提心吊胆，总感到有大难临头或危险迫在眉睫。 客观表现： 运动性不安（手指震颤，肌肉紧张，腰背四肢酸痛，严重坐立不安，来回走动，有挠头、抠手、搓手等动作） 植物神经紊乱症状，交感神经功能亢进（口干，出汗，面色改变，呼吸急促，胸闷，窒息感，昏厥，尿急尿频，食欲不振，便秘腹泻，腹胀等） 情感增强性障碍—焦虑、抑郁 最严重的焦虑发作——惊恐发作 表现为突然发作濒死感、失控感和大祸临头感，伴有明显的循环、呼吸、泌尿系统及植物神经症状，出现类心绞痛、昏厥、尿失禁或尿潴留表现。 焦虑、抑郁、恐惧及情感高涨都是人类应有的情感体验。这些情感的异常只是在程度上的偏离。 焦虑、抑郁可见与几乎所有的精神心理障碍，是心理咨询工作中最常面临的症状。 情感增强性障碍 恐惧：指对并不可怕的事物产生无法控制的恐惧。 这种恐惧不以患者意志为转移，有时知道是不正常的，但无法摆脱。 恐惧的内容怕脏、怕感染、尖锐物体、广场、高处、 动物、疾病等等。 欣快：智能障碍者表现的快乐心情。 病理心境恶劣： 情感退缩性障碍 情感迟钝：情感活动的减退，平时可引起鲜明情感反映的刺激却表现较平淡。 丧失细腻的情感 ，对家庭事业无责任心。 见于分裂症早期，也见于轻度痴呆。 情感淡漠：情感活动的丧失，对环境变化丧失情感体验。是分裂症的基本症状，也见于痴呆者。 情感波动性障碍 情感脆弱：细微的刺激即引起迅速强烈的情绪波动，无法克制。使人感觉喜怒无常。 常见于癔病、神经衰弱、脑动脉硬化。 易激惹：细微的刺激即引起迅速强烈的愤怒。 患者极易生气。常见于癔病、神经衰弱、躁狂等。 情感爆发：突然发作的严重的行为紊乱，持续时间短，具有表演性，暗示性。常为癔病的主要症状。 病理性激情：突然发作、强烈短暂的情感障碍，伴意识障碍。表现为残暴伤人行为。 常见于癫痫，器质性精神障碍者，也见于分裂症。 心理咨询和治疗的禁忌症 意识障碍患者 严重的智能障碍者 重性精神病急性发作期 轻性精神病伴有明显的焦虑、抑郁或激越症状者 心理障碍 心理障碍的主要症状 心理障碍的诊断标准 常见的精神、心理疾病 正常的精神活动过程 行 为 行 为