探讨TURP术后非操作性出血的原因和防治对策.docVIP

精品论文 参考文献 探讨TURP术后非操作性出血的原因和防治对策 杨运亭(通讯作者)　熊晖　林祥 　　（湖北省荆州市监利县中医院泌尿外科 湖北 荆州 433300） 　　【摘要】 目的：探讨TURP术后非操作性出血的原因和防治对策。方法：对本院2011年1月－2015年5月行TURP术后320例出血17例患者临床资料进行回顾性分析。结果：320例患者中，17例术后发生不同程度非操作性出血，12例经保守治疗治愈，5例再次手术止血。结论：TURP术后非操作性出血原因很多，术前、术中、术后、对病情的观察分析极为重要。对出血病例，多数病人保守治疗有效，对膀胱内有大量血凝块者，需积极早期电切镜下止血去除病因。 　　【关键词】 前列腺电切术；并发症；出血 　　【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0160-02 　　【Abstract】Objective To explore the non-operable bleeding after TURP causes and countermeasures. Methods The hospital in January 2011 -2015 after TURP in May-line clinical data of320 patients were analyzed retrospectively. Results 320 patients, 17 patients with varying degrees of non-operability of postoperative bleeding in 12 patients with conservative treatment, five cases of reoperation to stop bleeding. Conclusion TURP surgery are many reasons for non-operable bleeding, preoperative, postoperative, the observation of the disease is extremely important. Cases of bleeding, most patients conservative treatment is effective on a large number of blood clots within the bladder who take an active endoscopic resection of early removal of cause of bleeding. 　　【Key words】 Resection of the prostate; Complications; Hemorrhage 　　良性前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见疾病，经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生症最常见的手术方式。与其它治疗方法如：射频、微波、激光、开放手术等比较，TURP具有适应症广，恢复快，疗效持久等优点，但术后出血是其常见又难以处理的并发症之一，为探讨其发生的非操作性诱发因素及对策，对本院2011－2015年内，前列腺增生症患者行TURP术治疗，320例患者中，17例出现出血性并发症，而进行的多因素总结分析报告如下： 　　1.临床资料 　　本组TURP术后出现出血性并发症病例17例（包括外院术后转入2例）。年龄：50～72岁，平均61岁，术前并发有其它系统疾病：肺结核、老慢支、肝功能异常、高血压、脑梗塞、膀胱结石、膀胱肿瘤、糖尿病等。发生出血时间：拔管后3－23天，平均13天。 再次就诊时症状：8例为突发单纯肉眼血尿，2例为血块堵塞性无尿，4例肉眼血尿伴尿痛，2例为肉眼血尿伴尿频，1例为镜下血尿伴尿频尿急。 　　2.结果 　　停用降对本组17例进行出血性原因多因素分析如下：2例为术后排尿困难症状改善后压药，因持续高血压引起；2例为出院后糖尿病未控制并过早停用抗感染药物，因膀胱炎、前列腺窝感染引起；1例为术后过早过多锻练引起；1例为静脉窦焦痂组织碎片脱落引起；2例为术后便秘，咳嗽引起；1例为术后饮酒、性生活引起；1例为术后治疗其它系统疾病药物引起（阿斯匹林、丹参片）；2例为术后膀胱尿道内残留结石引起；1例为前列腺癌引起；1例为漏切膀胱肿瘤引起。入院后，12例经导尿持续膀胱冲洗，解除诱发因素治愈；3行再次电切镜下血块清除加止血术治愈；1例行电切镜下血块清除加膀胱肿瘤电切术；1例双睾切除术治愈。术后均无复发。 　　3.讨论 　　TURP是一种较安全、有效