探讨三种氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的安全性和有效性.docVIP

精品论文 参考文献 探讨三种氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的安全性和有效性 崔岩 　　黑龙江省北安市第一人民医院 164000 　　摘要：目的 通过观察奥沙拉嗪、美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果，比较三种氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的安全性和有效性。方法 120例2011年1月～2014年1月入院治疗溃疡性结肠炎的患者根据治疗用药不同分为三组，奥沙拉嗪组（n=40）、美沙拉嗪组（n=40）和柳氮磺吡啶组（n=40），三组患者用药疗程均为8周；观察三组患者用药治疗后疗效与不良反应。结果 奥沙拉嗪组、美沙拉嗪组和柳氮磺吡啶组患者治疗后总有效率分别为77.5%、75.0%和92.5%，柳氮磺吡啶组总有效率（92.5%）显著优于美沙拉嗪组（77.5%）和奥沙拉嗪组（75.0%）（P均lt;0.05）。三组不良反应发生率分别为7.5%、7.5%和12.5%，治疗过程中予以对症处理后症状缓解且对治疗无影响。结论 柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎较美沙拉嗪和奥沙拉嗪疗效更好，不良反应稍高，但对症处理后即可缓解。 　　关键词：溃疡性结肠炎；柳氮磺吡啶；奥沙拉嗪；美沙拉嗪；疗效与安全 　　溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的局限于结肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症过程[1]，病变主要局限于结肠黏膜及黏膜下层，以溃疡为主，也可累及至降结肠，甚至整个结肠，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程，该病在欧美国家比较常见[2]。临床UC治疗主要以5-氨基水杨酸类药物和糖皮质激素、免疫制剂等为主[3]，但目前UC治疗并不成功，UC易复发，超过50%的患者仍处于病变活动期，5%～20%的患者需要手术治疗，手术率居高不下[4]。本研究通过观察奥沙拉嗪、美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果，比较三种氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的安全性和有效性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究纳入120例2011年1月～2014年1月入院治疗的溃疡性结肠炎患者，所有患者均符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中的诊断标准[5]：临床表现有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛；结肠镜检查可见病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。排除严重心、肝和肾功能不全者、妊娠或哺乳期妇女、对水杨酸类药物过敏者、既往胃肠道手术者、肠道疾病等。根据治疗用药不同分为奥沙拉嗪组、美沙拉嗪组和柳氮磺吡啶组。奥沙拉嗪组（n=40），男22例，女18例，年龄19～61岁，平均（31.3plusmn;5.7）岁，病程3个月～6年，平均（4.2plusmn;2.9）年；美沙拉嗪组（n=40），男23例，女17例，年龄21～59岁，平均（30.7plusmn;5.1）岁，病程2个月～8年，平均（4.5plusmn;2.8）年；柳氮磺吡啶组（n=40），男21例，女19例，年龄17～70岁，平均（32.1plusmn;5.9）岁，病程4个月～7年，平均（4.4plusmn;2.7）年。三组患者病变部位、严重程度和临床变现数据详见表1。奥沙拉嗪组、美沙拉嗪组和柳氮磺吡啶组患者在年龄、性别、病程、病变部位、严重程度及临床表现等数据均无显著统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　奥沙拉嗪组：患者餐前口服奥沙拉嗪（辽宁诺维诺制药有限公司，，1.0g/次，3次/日。 　　美沙拉嗪组：患者餐前口服美沙拉嗪（葵花药业集团佳木鹿灵制药有限公司，，1.0g/次，3次/d。 　　柳氮磺吡啶组：患者餐前口服柳氮磺吡啶（上海三维制药有限公司，，1.0g/次，4次/日，连续服用4周后，改为每日2g。 　　所有患者用药间隔不超过8h，服药期间避免服用其他5-ASA制剂、糖皮质激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂等。三组患者治疗8周后比较疗效和安全性。 　　1.3 疗效评定标准 　　三种药物治疗溃疡性结肠炎疗效评定参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定的溃疡性结肠炎疗效的溃疡性结肠炎疗效标准中的评定标准[6]：有效为临床症状基本消失，大便成形且每日2～4次，常规红细胞和细胞均小于10个/高倍镜视野，结肠镜复查黏膜呈轻度炎症或有假息肉形成；完全缓解为临床症状完全消失，每日lt;2次大便，常规无红细胞、白细胞，结肠镜检查粘膜大致正常；无效为临床症状无改善，内镜检未观察到明显改善。总有效率=有效率+完全缓解率。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行分析，其中计数资料采用x2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 奥沙拉嗪