探讨个体化护理干预对初产妇分娩依从性及分娩结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨个体化护理干预对初产妇分娩依从性及分娩结局的影响 黑龙江省齐齐哈尔市克山县妇幼保健计划生育服务中心 161600 摘要：目的 研究分析个体化护理干预对初产妇分娩依从性及分娩结局的影响。方法 此次研究的对象是选取2013年1月～2014年1月我院收治的初产妇100例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组各50例。对照组行常规随机对症护理，干预组除接受常规护理外，主要行个性化护理干预，包括心理干预、加强产程指导、待产姿势指导、产后护理，比较两组产妇的依从性、产妇分娩结局、产程所用时间。结果 干预组产妇的依从率达98.0%，显著高于对照组（82.0%），差异有统计学意义（chi;2=4.386，Plt;0.05）。干预组剖宫产率达10.0%，显著低于对照组（20.0%），差异有统计学意义（Plt;0.05）。干预组产妇产后出血率显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。干预组第一产程、第三产程、总产程时间虽然短于对照组，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）；但干预组产妇第二产程时间较对照组显著缩短，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 个体化护理干预能够提高初产妇分娩依从性，降低剖宫产和产后出血的发生率，缩短产程，从而提高产科质量。 关键词：初产妇；个体化护理干预；分娩依从性；分娩结局；产程 初产妇因缺乏分娩经验及对分娩的相关知识缺乏了解，分娩过程中心理承受能力及依从性差等，易出现焦虑、紧张等心理，严重的甚至会影响分娩结局[1]。随着医学模式的改变，除了要重视生物因素对产妇的影响，更要重视心理因素对产妇分娩的作用[2]；因此，提高产科护理质量，促进自然分娩，确保婴儿安全已成为产科医务工作者的努力方向。个体化护理干预根据患者的年龄、文化程度、职业等不同情况，从认知、情感、意志和行为等方面进行一对一的护理干预，应用于临床各科治疗及护理中取得了较好的效果[3]。本研究旨在探讨个体化护理干预对初产妇分娩依从性及分娩结局的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 　　选取2013年1月～2014年1月我院收治的初产妇100例，年龄最小22周岁，最大36周岁。均为胎头位，无妊娠合并症，无凝血功能障碍及其他严重并发症者，无精神病家族史和个人史，经骨盆外测量和B超检查羊水量，胎儿双顶径，估计胎儿体重，可拟行阴道分娩。采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组各50例，两组患者的年龄、文化程度、孕周等基线资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。见表1。 　　表1 两组患者的一般资料比较 　　 1.2 方法 　　对照组行常规随机对症护理，干预组除接受常规护理外，主要行个性化护理干预，具体内容如下：①产前分娩知识宣教 通过了解孕妇的学历、知识、心理状态和需求后进行针对性指导，包括分娩期心理生理反应、各产程阶段的特点、相关分娩知识、训练应对产程的呼吸技巧等，使孕妇树立自然分娩的信心、提高自然分娩率。②心理干预：初产妇由于缺乏分娩知识，对分娩时疼痛的惧怕心理及对分娩过程中自身和胎儿安全的担忧，易产生焦虑和恐惧心理，护理人员应及时了解产妇的心理变化，与产妇进行沟通交流，告知产前及产中可能出现的问题及相应的护理措施，使其以积极的心态迎接分娩，减轻其焦虑、紧张、恐惧的心理，使其对医院的信任感增强，安全感增加。③加强产程指导：第一产程时间较长，宫颈扩张缓慢或水肿，护理人员应指导产妇学会放松与呼吸相结合，放一些轻音乐，转移其注意力，以缓解疼痛。第二产程强度大、间歇短，鼓励产妇进食易消化的食物，同时鼓励其坚定信心，积极配合医务人员正确运用腹压娩出胎儿。④待产姿势指导 护士以一对一方式指导产妇采用适宜的待产姿势，手膝支持俯卧位或上身直立位或侧卧位，每半小时变换1次[4]。随时告知产程进展信息，告知产妇及家属目前宫口开大情况、胎头所在位置、接下来产程可能出现情况、怎样的姿式可帮助胎儿克服骨盆径线、促进胎儿下降等，并提出进一步要求，让家属参与管理，使产妇主动配合。⑤产后护理 为每名产妇提供全产程的专职陪伴，负责观察产程，陪伴至产后2 h。产后密切观察子宫收缩及产后阴道出血情况。 　　 1.3 观察指标 　　 1.3.1 产妇依从性[5] 完全依从：初产妇在分娩过程中积极配合助产人员顺利完成分娩；部分依从：初产妇在分娩过程中积极性不高，存在部分不依从现象；不依从：初产妇在分娩过程中处于被动状态，不能积极配合助产人员。 　　 1.3.2 产妇分娩结局 阴道分娩、阴道助产、剖宫产及产后出血情况。 　　1.3.3 产程所用时间 比较两组第一产程、第二产程、第三产程及总