探讨双源 CT 临床检查.docVIP

精品论文 参考文献 探讨双源 CT 临床检查 周春艳 　　江苏省南京市建邺医院 210000 　　摘要：回顾 CT 设备 30 多年的发展历史，不难看出，从断层非螺旋 CT 到单排螺旋 CT 是第一次技术革命，从单排螺旋CT 到多排螺旋 CT 是第二次技术革命，而从单源到双源则又是一次飞跃。 2005 年底西门子公司发布了业界首台双源 CT，成为最受瞩目的CT新品之一。双源 CT 的出现解决了 CT 技术存在的问题，是 CT 领域十分重要的进展，将指引 CT 新的发展方向。 　　关键词：双源 CT ；临床检查 　　1　双源 CT 基本原理 　　双源CT将CT从单一的组织形态成像引向了组织分类定性。SOMATOM Definition Flash 通过使用两个不同能量的X射线源，在一次扫描中可同时采集到两组不同的数据。因此可以用于区分组织成份的鉴别能力，从而获得形态学以外的更多信息。双源CT为更广泛的临床应用和更多的研究课题奠定了基础。DSCT使用2套X线管和2套探测器，2套采集系统呈90deg;安装，机架旋转90deg;即可获得180deg;数据。2个X线管分别能产生80KV、140 KV的管电压，并以其独立的电压和电流运行。进行2种不同能量的X线同步扫描，监测到特定组织成分在不同能量下衰变率，在通过处理2组包含不同能量扫描信息的数据，可获得双能量图像，进行组织成分分析。 　　2　DSCT 成像优势 　　DSCT时间分辨率比单源CT快一倍，心脏扫描时间分辨率达83ms，空间分辨率为亚毫米、扫描时间短于10s。DSCT的时间分辨率是机架旋转时间的1/4，即330/4=82.5m s；不需要在检查前控制心率（如应用beta;受体阻断剂），能够采集到质量卓越的心脏图像；能满足进入临床常规应用的必备条件。在同样噪声条件下，其辐射剂量比单源CT可减少1/2。尤其适合儿科先天性心脏病患者的检查；在有选择性的患者中可替代有创性的冠状动脉造影检查。DSCT与传统的冠状动脉造影相比较，其突出优势为： DSCT 在一般心率和心律情况下，其高精度分辨率均可提供无运动伪影的心脏图像，并可减少50%以上的射线量；CT检查的放射剂量与球管电压、球管电流、扫描时间以及平均心率有关。 　　DSCT具有非常高的时间分辨率，可在任何心率下的一个心动周期内采集心脏图像；可为急诊病人提供快速有效的一站式诊断；可对血管和骨骼进行直接的减影成像，进行无创伤性血管造影，并对体液成分初步分析鉴别，有效提高诊断的准确性；还能够同时观察血管壁以及血管外情况；尤其重要的是能够分辨出冠状动脉血管壁上是否有软斑块，可开展大规模、针对心脑血管系统的专项体检和普查，可早期发现颈动脉狭窄和颅内动脉狭窄、动脉瘤、血管畸形等，对卒中患者进行预测。 　　3　DSCT 在临床上的应用 　　3.1　DSCT 在冠状动脉成像中的应用 　　早期利用4层CT进行（时间分别率500ms）进行冠状动脉成像，约有35%的血管节段不能满足影像评价。16层、64层CT进行的时间分辨率达到375ms和165ms，仍有12%的血管节段不能满足诊断需求。为减少心脏运动的伪影，需要在进行冠状动脉CT成像前服用b受体阻断剂常规将心率降低到65次/min（bpm）或以下。整个检查时间大大延长（约2小时左右），而部分服用b受体阻断剂后心率仍然太快或者心率不齐的患者，只能放弃CT冠脉成像，采用有创检查。研究发现，心率变异性要较平均心率更明显影响冠状动脉的影像质量。 　　3.2　DSCT 在左室功能评价中的应用 　　左心室功能对评估心脏病患者预后及远期转归有重要参考价值，左心室功能测量的准确性和可重复性十分重要。 　　MSCT通过回顾性门控重建收缩末期和舒张末期图像，测量收缩末期和舒张末期容积，以计算射血分数，用以定量评价心室功能的敏感性、特异性都很高，但存在高心率患者在检查前需要服用b受体阻断剂来降低心率的缺点。使用双源CT检查，高心率患者不再需要口服b受体阻断剂来降低心率，就可得到高质量图像。 　　3.3　DSCT 在儿童胸部检查中的应用 　　儿童作为CT受检者的特殊人群，组织细胞分裂更新速度和比例都远高于成人，因此减少辐射剂量对儿童来讲尤为重要。Flash Spiral 技术是一种新型的针对双源CT发展起来的特殊的炫速图像采集方式（扫描床在图像采集过程中连续不断移动），是一种大螺旋扫描技术，可使扫描时间缩短辐射剂量降低，有效克服部分患者移动伪影及呼吸伪影，适用于儿童患者及躁动患者的检查。卞佳等将Flash Spiral扫描模式联合Care Dose4D技术、SAFIRE迭代重建技术应用于儿童胸部检查取得了良好效果。 　　DSCT的Flash Spiral 技术在儿童胸部扫描中的优势：（1）时间分辨率高，扫描时间大大提高