探讨分析低位小切口在甲状腺手术中的应用效果 孙永延 刘艳彬.docVIP

精品论文 参考文献 探讨分析低位小切口在甲状腺手术中的应用效果 孙永延 刘艳彬 孙永延 刘艳彬 　　七台河监狱医院 154600 　　【摘 要】目的：研究并讨论低位小切口在甲状腺手术中的应用效果。方法：选取2014年1月至2014年12月入住我院接受甲状腺手术的124例良性甲状腺疾病患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，将其手术情况，以低位小切口手术和传统手术做对比，记录切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间和并发症发生率。结果：实验组切口长度（4.65plusmn;0.77）cm，手术时间（40.67plusmn;2.45）min，术中出血量为（40.16plusmn;3.02）ml，住院时间为（6.78plusmn;2.46）d均低于对照组切口长度（6.35plusmn;0.58）cm，手术时间（66.04plusmn;2.75）min，术中出血量为（74.67plusmn;2.84）ml，住院时间为（7.28plusmn;2.54）d，差异无统计学意义。结论：低位小切口在甲状腺手术中的应用效果良好，减轻患者身体和心理痛苦，值得推广。 　　【关键词】低位小切口；甲状腺；超声刀 　　甲状腺疾病在生活中非常常见，尤其在年轻女性中非常高发，由于这类患者爱美之心很强烈，甲状腺手术也将美容的作用考虑到其中去。传统的甲状腺手术会在颈前产生6-8cm长的疤痕，不仅创口大易感染，切口技术不易掌握，也严重影响了患者日常生活与交往，加重了患者的心理负担。假想使切口长度缩小，就能有效的解决这个问题，本文探讨分析了低位小切口在甲状腺手术中的应用效果，实验证明低位小切口治疗效果令患者满意，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年1月至2014年12月在我医院进行甲状腺手术的124例良性甲状腺疾病患者手术情况，按照手术方式的不同将患者分为两组，实验组（低位小切口）62例，对照组（传统切口）62例。实验组男26例、女36例，年龄范围28-66岁，平均年龄（38.60plusmn;4.20）岁；实验组男24例、女38例，年龄范围27-65岁，平均年龄（38.70plusmn;4.30）岁。所有患者血压、心率均处在正常范围内，且两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.5）。 　　所有患者术前接受B超检查、颈部CT检查或MRI检查、手术和病理组织学检查确诊，并告知家属或签署手术知情书。 　　1.2手术方法 　　实验组：小切口手术需要更多的手术器材，如冷光源、镜头、电视放大镜系统、Trocar、分离钳针持、超声刀和分离棒等。患者仰卧，头颈略微过伸，采用气管插管进行全身麻醉，在胸骨上方1.5cm处做长度3-4cm的切口，沿皮肤横行4-5cm，常规操作切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，于切口上方游离皮瓣，用超声刀纵行切开颈白线，上切至甲状腺上极水平，下切至胸骨上窝。用超声刀切开甲状腺包膜，显露甲状腺峡部及双侧腺叶，触诊判断腺体的范围及性质，如遇难以分开的组织、血管可用超声刀切开，显露侧方甲状腺中静脉，超声刀凝固切断。其他步骤与传统手术一致，术后给予抗生素治疗以预防感染发生。 　　对照组：保持患者仰卧姿势，首先气管插管进行全身麻醉，肩部垫枕使患者头部略微向后仰头，按照常规的甲状腺瘤切除手术步骤进行手术，主要为以胸骨切迹上大约3cm处做切口，切口长度在7-10cm左右，进入后分离各层组织，将病灶切除后常规引流。 　　观察两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等，并将两组并发症进行对比。 　　1.3数据处理 　　采用数据分析软件SPSS20.0，对术后所观察记录的124位患者的各项数据指标进行统计分析，对服从正态分布的的计量资料采用独立样本 t 检验，对计数资料采用卡方检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　实验组平均切口长度为 4.65plusmn;0.77 cm，对照组平均切口长度为 6.35plusmn;0.58 cm，Plt;0.05，两组手术切口长度差异具有统计学意义，实验组手术较传统手术切口长度减短。 　　实验组平均手术时间为 40.67plusmn;2.45min，对照组平均手术时间为66.04plusmn;2.75min，Plt;0.05，两组手术时间差异具有统计学意义，实验组手术较传统手术时间较短。 　　实验组手术平均术中出血量为 40.16plusmn;3.02ml，对照组平均术中出血量为 74.67plusmn;2.84ml，Plt;0.05，两组术中出血量差异具有统计学意义，实验组手术较传统手术书中出血量减少。 　　实验组平均住院时间为 6.78plusmn;2.46d，对照组平均住院时间为7.28plusmn;2.54d，Plt