探讨口腔ICU综合征的临床特点及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 探讨口腔ICU综合征的临床特点及护理干预 陈苗（河南省南阳市口腔医院 河南南阳 473056） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）15-0294-01 【摘要】目的 探讨口腔科ICU综合征的临床特点及护理干预。方法 选择口腔ICU超过3天的122位患者进行观察总结。结果 仅一例有脑梗史患者出现ICU综合征，回病房后好转。结论 预防和降低ICU综合征可采用预见性护理，创造良好的环境;减轻患者身体不适；有效沟通，关心患者。 【关键词】ICU综合征 临床特点 护理干预 重症监护室(ICU)是对危重患者进行抢救、监护、会诊、治疗和护理的场所。随着现代医学的进步临床对危重患者的救治水平显著提高，但危重患者的不良心理问题愈显突出［1］。ICU综合征是指在ICU内的患者意识清醒2—3天后出现的谵妄状态和其他病症，这些表现在转出ICU后3—4天后依然存在；除了谵妄，ICU综合征还表现为思维紊乱、情感障碍、行为和动作异常等［2］。 1 临床资料 选择条件：入ICU大于3天的122位患者。 因口腔医院病种比较单一，入ICU时间相对较短，以恶性肿瘤术后皮瓣修复较多，为108例，故年龄在28～84岁之间，平均52岁，男性68人，女性54人，其中9位患者有糖尿病病史，一例术中出现快房颤，1例有脑梗史 2 特点 2.1因口腔颌面部术后伤口肿胀易引起窒息98位患者做气切 2.2因口腔颌面部的肿瘤大多数病人或家属不够重视 2.3因术后头部制动增加不适感 2.4面型或外观的改变 3 预防措施 3.1术前宣教 术后入ICU的患者术前由ICU麻醉师及护士行术前宣教，可以先与家属沟通，了解患者状态及心理承受能力，适当的讲解手术后头部制动、沟通方法、术后不适等情况，并讲解应对方法。心理脆弱的患者不能讲解的过于细致，大致讲解术后比较难受，需要坚持，适当安慰及鼓励，但是必须和家属沟通好，让家属重视;大大咧咧不重视的患者可详细的讲解术后的不适程度，引起患者重视，但是注意分寸，不要让患者受到惊吓。 总之，好的术前宣教可以调节患者的情绪，帮助患者尽快适应ICU。 3.2创造良好的环境 患者全麻清醒后进入ICU，向患者简单介绍环境及各种监护仪器的使用，缓解患者紧张情绪;保持室内安静，将监护仪的响声分贝调低，各种诊疗操作尽量集中完成，保证患者睡眠质量。 3.3减轻患者身体不适 3.3.1疼痛 术前评估预防性镇痛，如有疼痛及时处理 3.3.2制动 手术后头颈部制动，增加了患者的不适程度，特别是颈椎腰椎病患者，每两小时按摩身体受压部位，腰部垫软枕，使用气垫床。 3.3.3管道不适 术后留置管道较多，身体活动受限，讲解留置管道的必要性，将管道固定妥善，避免影响腰部及四肢活动。 3.4有效沟通，关心患者 3.4.1与患者的沟通 术前教会患者简单的手势：如大拇指代表大便，小拇指代表小便，拍床代表要沟通。入ICU后无家属陪护，患者易出现恐惧和孤独感，所以患者入ICU后全麻清醒、安置妥当后应让家属探视大约半小时，取得病人信任。 3.4.2与家属的沟通 患者入ICU后每日家属探视一小时，与家属沟通好，应支持鼓励患者，树立患者战胜疾病的信心。 3.4.3病情允许的患者，可给予报纸、杂志等 3.5帮助患者适应形象的改变 因手术造成患者面部组织缺损，形象的丑陋造成患者难以???受，护士帮助患者克服心里障碍，通过心理护理，让患者知晓生命的价值超越形象的改变。 4 小结 通过对患者采取以上措施，大大降低了ICU综合征的发生率，从而使患者更好的配合治疗，促进健康的恢复。