探讨妈富隆联合宫腔镜在子宫内膜息肉中的治疗价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨妈富隆联合宫腔镜在子宫内膜息肉中的治疗价值 周思斯 　　湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410000 　　摘要：目的：探讨妈富隆联合宫腔镜在子宫内膜息肉治疗中的临床价值。方法：将2014年7月到2015年3月在我院接受治疗的80例子宫内膜息肉患者随机分为两组，实验组40例采用宫腔镜联合妈富隆治疗，对照组40例单独应用宫腔镜治疗，对两组患者的治疗效果进行观察对比分析。结果：实验组40例中39例有效，有效率为97.5%，对照组40例中有37例有效，有效率为92.5%，两组的差异无统计学意义（Pgt;0.05）；实验组有2例复发，复发率为5.0%，对照组有7例复发，复发率为17.5%，两组的差异有统计学意义（Plt;0.05）；实验组的不良反应发生率为2.5%，对照组为5.0%，两组的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：宫腔镜联合妈富隆治疗子宫内膜息肉相对于单独应用宫腔镜治疗复发率更低，值得临床推广应用。 　　关键词：子宫内膜息肉；宫腔镜；妈富隆 　　子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的一种类型，表现为炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内，息肉大小和数目不一，多位于宫体部，颈管内息肉可引起颈管扩张并脱出外口，主要表现为经期延长和经量增多[1]。近年来，宫腔镜技术开始逐渐应用于子宫内膜息肉的诊断与治疗。我院结合去年部分子宫内膜息肉患者的临床资料对宫腔镜联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的治疗价值进行探讨分析，现将总结报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料： 　　选取于2014年7月到2015年3月在我院接受治疗的子宫内膜息肉患者80例，利用宫腔镜检查诊断。年龄23~59岁，平均为（38.9plusmn;2.8）岁；绝经期妇女10例；患者主要症状包括表现为月经紊乱（月经增多、经期延长、周期缩短）的有39例，阴道不规则出血（月经中期出血、绝经期出血）者25例，其余16例经B超提检查显示内膜增厚；患者中不孕者有11例，壁间小肌瘤者16例，子宫内膜增殖症者23例。将患者随机分为实验组40例和对照组40例，两组患者在年龄、体征、术前症状等一般资料的对比无统计学差异（Pgt;0.05），可以用来对比分析，详见表1。 　　表1 两组患者的一般资料 　　1.2方法 　　宫腔镜检查方法：采用德国Wolf宫腔镜，冷光源及自动液体膨宫器（膨宫介质为5%葡萄糖液或生理盐水），具体参数为：镜外鞘直径为5mm，最大膨宫压力65~75mmHg，功率设为70~100W。两组患者术前相关检查正常，选择月经干净3～7d内、出血少时手术。术前晚行宫颈扩张术。检查时患者取膀胱截石位，常规外阴阴道消毒，宫颈局部阻滞麻醉，扩张宫口，置入宫腔镜进行子宫内膜观察，对可疑部位进行活检。在宫腔镜引导下行息肉摘除术，记录息肉的形态和数量。术后用抗生素3d防止感染[2]。 　　1.3判定标准： 　　术后一周内对两组患者治疗情况进行观察，有效：症状明显改善，出血减少，周期规律，不孕患者妊娠。无效：症状无明显变化，出血量基本不变或术后存在复发现象[3]。 　　1.4统计学方法： 　　采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，计数资料均行卡方检验。 　　2结果 　　两组的疗效及复发情况对比：实验组40例中39例有效，有效率为97.5%，对照40例中有37例有效，有效率为92.5%，两组的差异无统计学意义（Pgt;0.05）；实验组有1例复发，复发率为2.5%，对照组有7例复发，复发率为17.5%，两组的差异有统计学意义（Plt;0.05）；实验组的不良反应发生率为2.5%，对照组为5.0%，两组的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表2。 　　表2两组的疗效及复发情况比较[例（%）] 　　注：同对照组相比，*P＜0.05。 　　3讨论 　　子宫内膜息肉是引起不规则阴道出血的常见原因之一，也是生育期及更年期前后妇女的常见病，目前发病机制未研究清楚，一般认为息肉来自未成熟的子宫内膜，与炎症及雌激素水平过高导致子宫内膜面积增加有关。最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断[4]。 　　以往对于子宫内膜息肉的治疗采用盲目刮诊，在有损伤正常宫腔内膜风险的情况下仍有20%左右的病变被遗漏，存在较高的复发率[5]。目前宫腔镜是最好的检查方法，可以准确地找出病灶存在的部位、形