探讨妊娠合作糖尿病孕妇干扰措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨妊娠合作糖尿病孕妇干扰措施 李楚梅（深圳市龙岗区妇幼保健院妇保科 518172） 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0054-02 【摘要】目的 探讨妊娠期糖尿病干扰措施对妊娠母儿结局的影响。方法 筛查2010年1月-2011年12月在我院就诊的18695名妊娠期妇女，首先除外有糖尿病病史者，诊断为GDM者469例，检出率为2.38%。按照采取干预措施与否，分为观察组(经产前检查，采取干预措施)321例，对照组（入院时确诊，为采取干预措施）148例。对两组孕妇的妊娠结局、妊娠并发症及新生儿结局进行比较。结果 研究组GDM孕妇并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、剖宫产、产后出血的比例低于未干预对照组；研究组胎儿发生早产、巨大儿、胎儿畸形、阿氏评分≦7的比例低于对照组；两组感染和死胎的比例无差异。结论 孕期经过心理干预、合理饮食和适当运动及药物治疗，可显著减少母婴并发症的发生。应该加强糖筛查的宣传，和对妊娠糖尿病进行干预，保证母婴健康。 妊娠期糖尿病(GDM)是妇女妊娠期间首次发生、发现的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖疾病，国内目前GDM的发生率为1.32％～3.75％,GDM对母儿健康均有较大影响[1]。至今为止GDM的病因及病理生理仍没有完全明确，目前临床主要从预防和治疗着手。我院对GDM高危孕妇采取多种干预措施，实践证明效果良好，现报道如下: 1 资料与方法 1.1病人资料： 本研究共筛查2010年1月-2011年12月在我院就诊的18695名妊娠期妇女，首先除外有糖尿病病史者，诊断为GDM者469例，检出率为2.38%。患者年龄在22-40岁，平均年龄（28.4plusmn;3.1）岁，其中初产妇368例，经产妇101例。按照采取干预措施与否，分为观察组(经产前检查，采取干预措施)321例，对照组（入院时确诊，未采取干预措施）148例。 1.2诊断方法 孕妇于孕24～28周进行糖筛查试验(GCT)，GCT异常者(口服50g葡萄糖后1h血浆葡萄糖值ge;7.8mmol／L为阳性)，行正规糖耐量实验(OGTT)确诊试验,根据结果筛查出其中有2项或2项以上达到或超过正常值者诊断为GDM[2]。 1.3观察组干预措施： 1.3.1心理干预。 很多患者在确诊为GDM后，会出现紧张、焦虑、烦躁等，这些情绪往往会使患者的血糖更加升高，导致病情进一步恶化。我们根据患者职业、文化水平、家庭背景以及对疾病认知等情况进行针对性地进行心理指导，以减轻其心理负担，鼓励其保持健康乐观的心理状态。 1.3.2加强营养指导，科学饮食。 按患者个体差异计算总热量，做好饮食搭配， 做到既能够维持妊娠期的自身和胎儿的热量和营养需要，还要避免出现餐后血糖过高。 1.3.3运动处方。 可选择极轻度(如散步)和轻度(如中速散步)运动，每日至少一次，餐后1h进行，而先兆早产及合并其他严重并发症者不宜进行运动。 1.3.4做好血糖监测，合理运用胰岛素。 教授孕妇正确使用微量血糖仪对血糖进行自我监测，对空腹血糖gt;6mmol/L，早餐、午餐后3h内的血糖超过7mmol/L等情况可遵照医嘱合理运用胰岛素，防止出现糖代谢紊乱。 1.4 对两组妊娠妇女的并发症和妊娠结局进行分析 1.5 采用chi;2检验对两组资料进行统计学分析。 2 结果 2.1 孕妇并发症发生率的比较 孕妇并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、剖宫产、产后出血的比例低于未干预对照组（chi;2检验，P值lt;0.05,有显著性差异），两组感染的比例无差异（chi;2检验，P值lt;0.05）。 表1 GDM治疗组与GDM对照组妊娠期并发症发生率的比较例(％) 2.2 胎儿结局的比较：研究组和对照组之间，胎儿早产、巨大儿、胎儿畸形、阿氏评分≦7的比例有显著性差异（chi;2检验，P值lt;0.05,有显著性差异），研究组低于对照组，两组之间发生死胎的比例，无显著性差异（chi;2检验，P值lt;0.05）。 表2 A、B两组间新生儿结局比较例(％) 3 讨论 妊娠期受到胎盘泌乳素、催乳素、孕激素等激素水平不断升高，这往往会造成体内胰岛素抵抗不断增强，从而使妊娠期妇女血糖升高，甚至导致GDM，使得孕妇出现羊水多、出血、感染导致