探讨妊娠合并糖尿病诊治及对改善妊娠结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨妊娠合并糖尿病诊治及对改善妊娠结局的影响 赵丽娟（河南省濮阳市人民医院457000） 　　【摘要】目的 研究分析妊娠合并糖尿病诊治及对改善妊娠结局的影响。方法 选取在2014 年1 月～ 2014 年12 月入住我院接受治疗的82 例妊娠合并糖尿病孕妇为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组各41 例，所有患者均给予运动指导和饮食控制，对照组采用胰岛素进行治疗，观察组采用二甲双胍进行治疗。结果 观察组阴道顺产率63.41% 明显高于对照组43.90%（Plt;0.05）；产妇胎膜早破2.44%、产后感染2.44% 明显低于对照组（14.63%、17.07）（Plt;0.05）；两组胎儿胎儿窘迫、胎儿发育迟缓发生率无明显差异（Pgt;0.05）；观察组黄疸12.20%、早产4.88% 明显低于对照组（34.15%、21.95）。结论 及时有效的诊断和治疗，对有效降低妊娠合并糖尿病母婴并发症，改善妊娠结局具有重要意义，临床应当加强对孕妇血糖筛查，对出现异常者应当给予及时有效的治疗。 　　【关键词】妊娠合并糖尿病；二甲双胍；妊娠结局【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0324-01 　　妊娠期糖尿病（GDM） 是妊娠期常见并发症， 是由于妊娠期糖代谢正常或存在潜在糖耐量减退。我国GDM 约有高达1.31% ～ 3.75% 的发生率[1]，且近年来呈逐年上升趋势。GDM 对母婴健康有着极大威胁，容易导致围生期病死率、胎儿宫内病死率及产科并发症等明显增高。因此，积极控制GDM 孕妇血糖至关重要。 　　本文就我院收治的GDM 孕妇临床给予有效的诊治对妊娠结局造成的影响进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2014 年1 月～ 12 月收治的82 例GDM孕妇，年龄22 ～ 34 岁，平均年龄（29.5plusmn;3.7）岁；其中经产妇18例，初产妇64 例。根据随机数字表法分为观察组和对照组各41 例，两组产妇年龄、孕产次等资料比较（Pgt;0.05）。 　　1.2 诊断方法 GDM 诊断按照美国糖尿病协会（ADA）及《妇产科学》[2] 相关诊断标准，且符合以下中任意一点：①空腹状态下查血糖值，ge;两次检查结果ge; 5.8mmol/L；②空腹状态下，给予75g 葡萄糖口服，检查空腹、及口服葡萄糖之后60min、120min、180min 血糖，此四个时间段正常上线为：5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L，若其中有两项或以上ge;正常值，则判定为GDM，若仅有一项指标gt; 正常值，则判定为糖耐量异常；③给予50g 葡萄糖口服，并静休60min 后，血糖值ge; 11.2mmol/L，空腹血糖值ge; 5.8mmol/L。 　　1.3 治疗方法 所有患者均给予运动指导和饮食控制。对照组采用胰岛素进行治疗：每日早餐、晚餐前30min，给予诺和灵（生产企业：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc. 批准文号：国药准字皮下注射。观察组采用二甲双胍进行治疗：给予500mg 二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字口服，2 次/d，剂量逐渐增加至2500mg/d，并且维持此剂量直至妊娠结束。 　　1.4 观察指标 观察组两组分娩方式（剖宫产、阴道顺产）、产妇并发症（妊高征、羊水异常、胎膜早破、产后出血、产后感染）、胎儿并发症（胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、巨大儿、黄疸、低血糖、早产）等。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS16.0 软件录用数据并进行统计学分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用chi;2 检验，以Plt;0.05 表示差异有统计学意义。 　　2 结果2.1 两组产妇分娩方式比较 观察组剖宫产15 例（36.59%）、阴道顺产26 例（63.41%），对照组剖宫产23 例（56.10%）、阴道顺产18 例（43.90%），观察组剖宫产率明显低于对照组、阴道顺产率明显高于对照组 （Plt;0.05）。 　　2.2 两组产妇并发症发生情况比较 两组产妇妊高征、羊水异常、产后出血等比较（Pgt;0.05）；观察组产妇胎膜早破、产后感染发生率均明显低于对照组 （Plt;0.05）。 　　2.3 两组胎儿并发症发生情况比较 两组胎儿胎儿窘迫、胎儿发育迟、巨大儿、低血糖发生率比较（Pgt;0.05）；观察组黄疸、早产发生率均明显低于对照组 （Plt;0.05）。 　　3 讨论近年来，随着我国经济发展，人们生活水平提高等因素的影响，GDM 发生率呈逐年上升趋势，GDM