探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响 马凤芸 李建华（河北省张家口市宣化区医院妇产科 075100） 　　【摘要】目的 探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响，以寻找正确的处理方法，降低围生儿的病死率。方法 选取2012年1月～2013年1月在我院住院分娩的69例妊娠晚期羊水过少产妇及同期69例羊水正常的产妇临床资料进行对比分析。结果 观察组剖宫产、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 羊水过少与延期妊娠及妊娠并发症关系密切，严重威胁围生儿生命，确诊后应及时终止妊娠，可有效改善围生儿的预后。 　　【关键词】羊水过少 妊娠晚期 围生儿 妊娠结局 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0108-01 　　羊水过少是妊娠晚期常见的并发症，也是胎儿宫内缺氧的敏感指标；因羊水过少容易发生胎儿宫内窘迫与新生儿窒息，严重影响围生儿的预后，因此及时发现并处理羊水过少对改善围生儿生存质量及降低围生儿的病死率具有重要意义[1]。近年来，随着围生医学的不断发展，羊水过少严重影响围生儿的出生安全已受到产科医生的重视。为降低围生儿的致残率及病死率，应加强对晚期妊娠羊水过少的孕产妇产前、产时监测和及时处理。本文笔者回顾性分析2013年1月～2014年1月在我院住院分娩的69例妊娠晚期羊水过少产妇临床资料，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料：将2013年1月～2014年1月在我院住院分娩的69例妊娠晚期羊水过少产妇设为观察组，并将同期抽取69例羊水正常的产妇设为对照组。观察组产妇年龄23～37岁，平均年龄30岁，孕次1～3次，孕周37+3～42+1。对照组产妇年龄22～36岁，平均年龄29岁，孕次1～4次，孕周37～42。所有产妇均为初产妇、单胎，未见其他妊娠合并症及并发症。两组产妇临床资料等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断方法及诊断标准[2]: 所有产妇产前均行B型超声检查测量羊水指数（AFI），AFIle;8cm 为羊水过少临界值，AFIle;5cm为羊水过少绝对值。剖宫产或阴道分娩时收集羊水并直接进行测量，羊水量少于300ml者确定为羊水过少。 　　1.3 方法：对比分析两组产妇分娩前B超观察羊水池深度、AFI值、胎盘成熟度；分娩后记录剖宫产概率、羊水量、羊水浑浊度以及新生儿体重、Apgar评分、脐带情况等。 　　1.4 统计学处理：本组所有数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计处理分析。 　　2.结果 　　羊水过少对围生儿的影响，观察组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1. 　　表1 羊水过少对围生儿的影响（n，%） 　　3.讨论 　　羊水作为孕育胎儿的重要介质，为胎儿提供了一个恒温、恒压的生长发育环境和活动空间；其主要功能是保护胎儿，避免胎儿受到外力的挤压，同时也能减少胎动对母体造成的不适感，因此，羊水量能反映胎儿宫内的状况，并给胎儿提供正常的发育环境[3]。羊水量的多少直接关系到胎儿的安全；羊水过少使脐带缺乏羊水缓冲而受压，导致胎儿缺氧，宫内窘迫，胎粪排出；同时羊水量少不能有效稀释胎粪，而使羊水粘稠，增加新生儿胎粪吸入综合征的发生的机会；还可改变胎儿宫内环境，当子宫四周的压力直接作用于胎儿，尤其在临产后子宫频繁收缩，加重胎儿缺血、缺氧，易引起胎儿窘迫及新生儿窒息等并发症的发生。分娩过程中因羊水过少易发生宫缩不协调、宫颈扩张缓慢及胎儿先露下降受阻等情况而导致产程延长。 　　因羊水过少会直接威胁胎儿的生命安全，故要选择正确的分娩方式能有效改善围产儿的预后，本研究结果显示，观察组剖宫产率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。因剖宫产可以避免分娩时子宫压力直接作用胎儿，减少宫内缺氧的加剧，减少胎儿窘迫、新生窒息的发生率，还可降低胎儿的死亡率[4]。 　　综上所述，羊水过少可作为反映胎儿危险的重要信号，选择正确的分娩方式能有效改善围产儿的预后。因此，孕妇应加强产前检查，对羊水过少的产妇一经确诊便要给予积极处理，通过静脉补液及羊膜腔灌注的方法增加羊水量，妊娠晚期羊水过少的患者应严密监测羊水量及NST，依据临床指征及时终止妊娠；若有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫等其他表现，而在短时间内又不能结束分娩的应选择剖宫产。 　　参考文献 　　[1]李莉.足月妊娠合并羊水过少180例临床观察.临床合理用药.2012.8.5（