探讨孕早期胎儿颈项透明层(NT)在产前超声筛查胎儿畸形中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨孕早期胎儿颈项透明层(NT)在产前超声筛查胎儿畸形中的价值 李帆 （河南省开封市妇产医院功能科475000） 摘要：目的：探讨分析在产前超声筛查胎儿畸形中孕早期胎儿颈项透明层(NT)的价值。方法：选取我院2014 年1 月至2015 年1 月期间检查的92 例11-13+6周单胎妊娠孕妇，对其腹部进行超声检测，了解胎儿头臀径（CRL)长度，在胎儿正中矢状切面连续测量3 次NT，并且对其最大值予以跟踪记录，直到生育全程，探索超声测定CT 对胎儿畸形诊断的影响。结果：92 例孕妇中，18 例CT 增厚，大于2.5 毫米，其中胎儿患有先天性异常5 例，颈部淋巴水瘤无脑儿2 例，泌尿系统畸形2 例，胸腹膜积液2 例，全身皮肤水肿2 例，脉络丛囊肿2 例，消化系统畸形2 例，内脏外翻1 例。结论：超声测量NT 的最佳时间为11-13+6 周，CRL 在45-84 毫米之间。NT 增厚可以作为早期胎儿畸形筛查的重要??标，并且无创伤，适合各年龄孕妇的检查，由此可以看出，NT 测量在胎儿畸形中的应用价值较高。 关键词：孕早期；颈项透明层；超声筛查；畸形 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0295-01 随着产前检查技术的快速发展，对减少出生缺陷、提高人口素质有着十分重要的意义。超声检查作为一种常规无创性诊断技术，不仅具有简单、快速、准确的特点，对胎儿生长发育及畸形诊断有着十分重要的作用［1］。近些年来，胎儿NT 增厚和胎儿畸形、宫内生长受限、死亡等有着密切的关系。本文主要对92 例11-13+6周单胎妊娠孕妇的产前检查进行分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014 年1 月至2015 年1 月期间检查的92 例11-13+6周单胎妊娠孕妇，年龄在22-37 岁之间，平均年龄为（27.4plusmn;3.3）岁；高危因素：年龄超过35 岁；伴有糖尿病、代谢性、高血压疾病；早孕期伴有感冒服药史、先兆流产；实验室检查有阳性指标等。 1.2 方法 采用四维彩超美国GE 的VolusonE8 ，探头为RAB4-8-D，频率在2.0-5.0MHz 之间。测量NT 先取胎儿正中矢状切面图，即同时显示间脑、鼻尖、鼻骨、脊柱及腭部，并且在胎儿自然姿势下进行。如果胎儿颈部太过伸展，能让量度高估0.6 毫米，太过屈曲就会低估0.4 毫米。在测量NT 的时候，需要注意以下内容：（1）筛查最佳时间在11-13+6 周，CRL 在45-84 毫米之间。（2）超声诊断仪质量必须高，并且具备电影回放功能，测量标尺达到0.1 毫米。（3）用图像放大胎儿至少3/4，只是显示胎儿头部与上胸，每个胎儿扫描时间至少为10 分钟。（4）清晰显示并且确认胎儿背部皮肤，在最宽处测量垂直于皮肤光带的距离。（5）在胎儿正中矢状切面连续测量3 次NT，记录最大值。 2.结果 92 例孕妇中，18 例CT 增厚，大于2.5 毫米，其中胎儿患有先天性异常5 例，颈部淋巴水瘤无脑儿2 例，泌尿系统畸形2 例，胸腹膜积液2 例，全身皮肤水肿2 例，脉络丛囊肿2 例，消化系统畸形2 例，内脏外翻1 例。 3.讨论 本文研究中，通过对11-13+6 周单胎妊娠孕妇胎儿的NT 测量，了解其厚度和胎儿畸形之间的关系。NT 厚度形成机制：在胚胎发育过程中，颈部淋巴管和颈静脉窦在10-14 周相通。在相通之前，少量淋巴液积聚在颈部，逐渐形成了短暂回流障碍，出现了暂时性的NT 增厚，主要表现就是颈背部均匀无回声区增厚［2］。正常胎儿在14 周时消退，如果颈部淋巴管和颈部静脉窦相通延迟，就会在颈部淋巴处出现回流障碍，在颈部积聚过多的淋巴液，出现NT 增厚不消退的现象，甚至出现颈部水囊瘤或者胎儿水肿，声像图显示为内有分隔光带。 大量临床研究显示，NT 可用于染色体异常筛查，并且对胎儿先天性畸形有着一定的预测作用，可以在早期中有效检测出胎儿异常［3］。在单独筛查21-三体综合征的时候，NT 能够极大的提高异常检出率。NT 增厚能够结合胎儿静脉导管频谱ɑ波测量对先天性畸形予以反向筛查。在实际临床中，当发现NT 增厚病例时，需要先展开产前检查，如羊膜腔穿刺术、绒毛膜取样术、脐带穿刺术等，排除染色体异常情况，在治疗产前诊断结果之后，就可以选择尽早终止妊娠。 尽管在筛选高危胎儿方面，超声探查NT 增厚作用越来越突出，但是也存在着很到的假阳性率。在进行探查的时候，NT 测