探讨小儿腹股沟疝腹腔镜手术的优质护理策略.docVIP

精品论文 参考文献 探讨小儿腹股沟疝腹腔镜手术的优质护理策略 四川省雅安市芦山县人民医院 625600 摘要 目的 探讨小儿腹股沟疝腹腔镜手术的优质护理策略最佳方案。 方法 按随机分配的原则将我院2014年1月至2015年9月小儿腹股沟疝腹腔镜手术120例病人分为观察组和对照组，观察组采用优质护理方法，对照组采用传统护理方法。 结果 60例小儿腹股沟疝患儿腹腔镜优质护理方法的病例，术前、术中、术后的护理均取得了良好的效果，无一例有并发症发生，术后下床活动的时间明显提前，住院时间与传统护理相比明显缩短。结论 对小儿腹股沟疝腹腔镜手术采用优质护理的方法可控制和减少并发症发生，缩短术后下床的时间和住院时间。可提高护理质量和医疗质量，是最适合小儿腹股沟疝腹腔镜手术最有效的护理方法措施。 关键词 小儿腹股沟疝，腔镜手术，优质护理 腹股沟股是位于腹股沟区的腹外疝，分为斜疝、直疝两种。主要是因为腹外斜外肌在腹股沟区移行为较为薄弱的腱膜[1]：腹内斜肌和腹横肌不附着于腹股韧带而成为游离缘在腹股沟内侧1/2形成一空隙，无肌覆盖，精索和子宫圆韧带通过股管时形成潜在性裂隙使腹股沟区面为腹前壁的薄弱区域。腹股沟疝有先天性和后天性之分。 1资料与方法 1.1一般资料 按随机分配的原则将我院2014年1月至2015年9月小儿腹股沟疝腹腔镜手术120例病人分为观察组和对照组，观察组采用优质护理方法，对照组采用传统护理方法。本组病例120人，男116例，女4例，年龄1-6岁。斜疝118例，直疝2例。入院后常规进行术前检查均符合术手指标，备皮敏试，20例有上呼吸道感染的患儿治愈后再行手术。两组各年龄段、性别无显著性差异（Pgt;0.05）。 1.2手术方式 两组病例均实行腹腔镜疝修补手术。均根据患儿的年龄、体重、全身终合状况选择使用米达唑仑、枸橼酸舒芬太尼、苯磺阿曲库胺、丙泊酚、司可林等其中一种全麻药物行全麻术。手术顺利，出血不多，术后6-8小时清醒。患儿清醒后回房。 1.3护理策略 1.3.1对照组的护理方法 对照组采用传统护理方法按腹股疝术前术中术后常规护理执行。 1.3.2观察组的优质护理方法 观察组采用优质护理方法，在腹股疝术前术中术后常规护理的基础上注重患者的术前、术后评估、提出来护理问题、制订护理计划，按护理计划进行护理。设立主管护士，专人护理，严密观察病情变化，发现问题及时修改护理计划，更改护理措施。同时，依据病人的病情、心理状态、文化程度、家庭经济状况、对疾病的认识、对疾病治疗的渴望、家庭社会支持系统的作用等进行评估，根据病人的这些评估情况了解病人的心理状态。全程掌握病人及家属的心理动态过程，及时与病人（或家属）沟通，作好患儿的心理护理，减轻患儿对手术的恐惧感，配合手术、治疗和护理。入院后对根据不同病人状况制订相应的优质护理措施。具体如下： 1.3.2.1护理评估 术前护理评估：健康史：A、了解患儿的年龄、性别、营养和发育状况。有无慢性哮喘、咳嗽、便秘、排尿等可增压腹压的病史；有无腹部手术史、外伤、切口感染史、过敏史。 B、首次发现腹股沟疝的时间、症状、对日常生活的影响；目前身体状况：A、评估疝的部位、大小、质地、有无压痛、能否回纳。B、有无腹部的压痛、反跳痛、肌紧张。C、全身有无感染症状。放院时常规测量T、P、R、BP。D、有无水和电解质平衡失调。E、常规进行三大常规检查，了解血尿常规是否异常、粪便隐试验是否阳性。F、腹部X光检查了解有无肠梗阻；了解患儿的心理状况，了解家庭经济状况。术后评估：病人手术回房后主管护士立即接收病人，接收病人术中麻醉状况、手术状况、术中情况；观察伤口渗血、渗液状况及敷料是否完整，有无发生切口感染的危险因素；观察有无阴囊水肿和有无腹内压增高的因素存在；术后患儿是否清醒。 1.3.2.2常见的护理问题及护理目标 护理问题：A、急性疼痛：与疝嵌顿、绞窄、手术创伤有关。B、知识缺乏：患儿（或家属）缺乏腹外疝成因、预防腹内压增高、促进术后康复的知识。C、潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染；护理目标：A、病人疼痛减轻。B、向病人介绍疾病的相关知识。C、护理计划制定周全，护理措施到位，保证手术顺利、成功，无并发症发生。 1.3.2.3术前护理 病房主管护士术前向病儿及家属介绍术前的注意事项、手术方式、麻醉方式、完善术前准备，根据医嘱采血用好术前血常规、术前四项验血检查，常规备皮、敏试、术前用药、监测生命体征、禁食禁饮。如有便秘术前晚行清法灌肠。入手术室前嘱其排尿。入手术室前半小时常规用静脉留置针输液建立静脉动通道以备术中用药