探讨心理护理干预对老年慢性心衰患者情绪障碍的影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨心理护理干预对老年慢性心衰患者情绪障碍的影响 张 盈 　　黑龙江省虎林市八五四农场医院 158403 　　摘要：目的：探讨心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪障碍的影响。方法：将入住我院的老年慢性心衰患者102例随机分为护理干预组54例和对照组48例，两组患者均积极给予强心、利尿、扩管等常规治疗及护理，护理干预组在此基础上给予积极的心理、饮食运动干预及健康教育等综合护理干预，通过采用焦虑自测量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）评测的方法，比较两组患者的预后及情绪障碍的影响。结果：老年心衰患者普遍存在情绪障碍，护理前两组之间差异无显著性（Pgt;0.05），经过综合护理干预后，心衰患者的焦虑及抑郁评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P lt;0.05）。结论：对老年慢性心衰患者实施积极的心理护理干预可改善明显改善患??的情绪障碍，提高患者的生活质量。 　　关键词：慢性心力衰竭；护理干预；情绪障碍 　　慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，近年来发病率持续攀升，正在成为21世纪最重要的心血管病症，严重的威胁着人类健康[1]。随着目前医学模式的转变，传统的医疗、护理已不能满足患者的需要，心理、情绪因素作为现代生物-心理-社会医学模式中的重要环节，越来越受到广大病患及医务工作者的重视。有研究表明，慢性心力衰竭患者普遍存在情绪障碍[2]。本次研究选取我院在2013年1月至2013年10月期间收治的102例慢性心衰患者，积极进行心理护理干预，旨在进一步探讨心理护理干预对老年心衰患者情绪障碍的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月至2013年10月期间我院老年心内科收治的102例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，随机将患者分为护理心理干预组和对照组，其中护理干预组54例（男32例、女22例），对照组48例（男29例，女19例），平均年龄（73.2plusmn;4.8）岁，经彩超等检查明确诊断为心力衰竭，心血管原发病主要包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病。入选标准：（1）年龄61～85岁；（2）符合中华医学会心血管病学会制定的慢性心衰诊断标准[3]；（3）心功能NYHA分级在Ⅱ级-Ⅳ级之间；（4）近1年无抽烟饮酒史；（5）患者及家属自愿参加研究。所有患者均签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）先天性心脏病、心衰病因诊断不明确及心脏开放性手术史者；（2）合并感染及肿瘤性疾病；（3）病人拒绝或任何时段要求退出研究。两组从发病年龄、性别、病情、心衰病程、文化程度及经济现状方面比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 干预护理 　　两组均给予扩管、抗心衰和强心、利尿等常规药物应用及对症治疗和常规护理。干预组在此基础上给予心理、饮食运动、用药指导以及健康教育等综合护理干预，尤其要注重患者的心理和知识需求、经济状况以及社会支持系统等方面的问题，并根据护理效果调整护理计划。干预前后对两组患者的心理状态进行评价，并对治疗后的复发情况进行比较分析。 　　1.2.1 心理护理 　　心力衰竭是一种慢性病，病程长、预后差、情绪障碍发生率高，患者对康复缺乏信心，对前途沮丧，对环境厌烦，产生的情绪障碍可引起体内交感神经活动增强，不利于疾病恢复。当患者呈现出急躁、焦虑的情绪时，护理人员要能够及时做出正确的指导，充分发挥和利用家庭支持以及朋友、同事、社会团体等支持作用，多和患者沟通，鼓励患者说出内心的感受，建立良好的护患关系，使患者避免独自承受巨大的身心压力。护理人员要能够及时帮助患者调整心态，随时观察患者的心理变化。同时医护人员需尽可能考虑病人的经济承受能力，选择疗效好、费用低的药物，避免因经济负担过重而加重患者负性情绪。而对照组则不做特殊心理护理。 　　1.2.2 饮食与环境护理 　　指导合理膳食，并且以低盐低脂、低热量、高蛋白的易消化食物为主，少食多餐、多食蔬菜和水果，忌辛辣及过冷等刺激性食物。嘱患者定时排便，多进行腹部按摩，防止便秘，若有便秘及时给予润滑剂或缓泻剂进行调理，防止因便秘而加重心功能不全。将病房的室温调至22～26℃，保持室内的湿度，避免过多的人员流动，保持病房内空气清新，为患者营造一个舒适、安静的环境，以便于患者的休息。 　　1.2.3 用药指导 　　慢性心衰患者由于需要长期服药来控制症状，严格遵医嘱服药是提高患者生活质量的重要环节。护理人员需要客观评价药物疗效和不良反应，向患者表明药物治疗的重要性；提高病人对药物的认知程度（如用药的注意事项，名称和剂量，服用方法及副反应等），增加病人对医嘱的依从性。对照组不进行药物的说明和讲解，只给予药物治疗。 　　1.2.4