探讨瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效 （黑龙江省绥阳林业局职工医院内科 黑龙江绥阳 157212） 　　【摘要】目的：探讨瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将86例患者随机分为观察组与对照组，各43例。观察组口服瑞格列奈治疗，对照组给予格列齐特。结果：治疗后观察组和对照组的FPG、HbA1c较治疗前均有显著下降（P＜0.05），组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的PBG显著下降（P＜0.05）；两组疗效比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：采用瑞格列奈治疗2型糖尿病，降血糖疗效显著，且安全可靠，同时具有良好的顺应性，值得临床推广。 　　【关键词】2型糖尿病；瑞格列奈；格列齐特；疗效 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0106-02 　　糖尿病(DM)近年来的发病率不断升高，具报道，在我国发病人数已经超过4000万，其中2型糖尿病(T2DM)占DM总发病率的95%以上[1]，已经成为临床上的重要课题。2型糖尿病常见于35～40岁，临床表现为胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷，最终结果均为胰岛素无法有效发挥作用。瑞格列奈通过结合胰岛B细胞膜上的特异性受体抑制钾离子外流，促使钙离子内流，从而刺激胰岛素的分泌，是一种有效的降血糖药。格列齐特则直接作用于胰腺，促使钙离子向胰岛B细胞转运，进而刺激胰岛素的分泌。本研究旨在探讨瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病的效果。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年5月～2015年10月收治的2型糖尿病患者86例(男45例，女41例)，年龄36～69岁，平均(54.3plusmn;4.8)岁，空腹血糖(12.9plusmn;1.9)mmol/L，病程1～6年。将患者随机分为对照组和观察组，各43例。两组患者年龄、性别、病史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：依据2010年ADA糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病。①糖化血红蛋白（HbA1c）ge;6.5%；②空腹血糖（FPG）ge;7.0mmol/L；③口服糖耐量试验2h血糖（OGTT2hPG）ge;11.1mmol/L；④伴有高血糖典型症状或患高血糖危症的患者，随机血糖ge;11.1mmol/L。入选前患者均签署知情同意书，且未使用瑞格列奈和格列齐特以外的降糖药。 　　1.2 方法 　　治疗前对所有患者进行糖尿病常规治疗，包括糖尿病教育、严格控制饮食、进行适当的运动等。 在此基础上，观察组给予瑞格列奈［诺和诺德(中国)制药有限公司，规格：0.5mg/片，批号:YM70185、BM70044］0.5～2mg，3次/d，口服，餐前15～30min服用，并根据监测的血糖值调节剂量，每日最大剂量不超过16mg；格列齐特组口服格列齐特缓释片［施维雅(天津)制药有限公司，规格:30mg/片，批号:2000243、2002513］，起始剂量为30mg，早餐前顿服，根据患者的糖化血红蛋白和血糖水平调整剂量，最大剂量为120mg，1次/d。调整目标为空腹血糖(FPG)＜7.0mmol/L、餐后2h血糖(2h PG)＜11.1mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)＜7%，疗程12周。治疗期间不联合使用其他可能增加低血糖危险的药物，避免酒精摄入。 　　1.3 观察指标 　　治疗期间在0、4、8、12周测定FPG、PBG，12周后检测HbA1c，血浆葡萄糖测定采用葡萄糖氧化酶法，HbA1c测定采用高效液相色谱分析法。治疗期间对低血糖等任何不良反应，均做详细记录，治疗中尚需观察体重、肝肾功能、尿常规、血压、心电图等变化。 　　1.4 疗效判定标准 　　疗效判定：fge;30%为显效；10%le;f＜30%为有效；0le;f＜10%为无效。f为患者接受治疗12周后FPG与基线相比降低的水平。 　　2.结果 　　通过治疗后检测结果如下。对照组FPG，治疗前（9.02plusmn;1.12）mmol/L、治疗后（7.26plusmn;2.17）mmol/L；PBG治疗前（12.34plusmn;1.08）mmol/L、治疗后（11.38plusmn;2.03）mmol/L；HbA1c治疗前（9.32plusmn;1.27）mmol/L、治疗后（6.57plusmn;2.05）mmol/L。观察组FPG，治疗前（8.98plusmn;1.27）mmol/L、治疗后（7.19plusmn;1.63）mmol/L；PBG治疗前（12.25plusmn;1.14）mmol/L、治疗后（8.75plusmn;1.84）mmol/L；HbA1c治疗前（9.2