张晓锋心电图.ppt

心电图示例 3. PR间期(PR interval ) QRS波群的命名 QRS波群的命名 QRS波群的命名 QRS波群的命名 QRS波群的命名 QRS波群的命名 QRS波群的命名 QRS波群的命名 心电导联体系 （一）肢体导联 （二）心前区导联 ■ 导联 ■ 将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两 点，原则上均可测出心电的电位变化，此两点即 构成一个导联。 ■ 导联轴 ■ 导联的两点间假象连线为该导联的导联轴，方向 由负极指向正极 ■ 不同的电极位置和连接方法可组成不同的 导联 ■ 目前临床上最普遍应用的是由Einthoven创 设的国际通用导联体系，即常规12导联体 系 （一）肢体导联 ■ 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ ■ 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF （二）心前区导联 ■ 反映正极（探查电极） 所置部位的电位变化 （二）心前区导联 额面六轴系统 ■ 判断肢体导联的心电图波形 ■ 测定额面心电轴 心前区导联轴系统 判断心前区导联的心电图波形以及心电轴的钟向转位 （二）各波段时距的测量 常用两种方法： 测量P-P或R-R间期：测量3个或3个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。 心率= 60/ R-R间期 = 次/分 例： R-R间期 = 0.8s 60/0.8=75次/分 常用简便方法：5小格=1大格（0.2s) R-R间期为:1大格————300次/分 2大格————150次/分 3大格————100次/分 4大格————75次/分 5大格————60次/分 1.概念 ■ 心电轴常指平均QRS电轴，为心室除极过程中各 瞬间向量的综合 ■ 临床上所指的心电轴是指平均QRS电轴在额面上的投影,方向指向左下，正常范围为-30°～+90° ■ 根据心电轴偏移的方向与程度可分为电轴右偏、 极度右偏、电轴左偏 P波 形态: 钝圆 时限：＜0.12秒 振幅：＜0.25mV（肢导联） ＜0.2mV（胸导联） 方向：窦性心律 Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相 P-R间期 PR正常值：0.12~0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 QRS波群 时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 波形：根据主波方向和有无Q（q）波 (1) I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 (2) avR、V1导联主波：向下 正常心电图胸前导联QRS波群特点 QRS波群 3 电压： (1) 至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV， 否则为肢导低电压 至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV (2) Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5mV（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV (3) Q波 ＜同导联 ? R波 QRS波群 4 室壁激动时间(VAT)：反映心室激动波从心室肌的内膜到达外膜的时间 ■ 室壁激动时间 ■ VATV1≤0.03s ■ VATV5≤0.05s ST段 ST段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围： (1)下移:所有导联ST段下移≤0.05mV (2)抬高:所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV V3导联ST段抬高≤0.5mV T波 形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：多数与QRS主波方向一致，I、II、 V3-V6导联直立，avR倒置，其余可直 立、平坦、倒置、双相 振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过同一导联R波的十分之一。T 〉1/10 R QT间期 正常范围：约0.32-0.44秒 临床意义： 代表心室除极、复极的时间总和。 与心率相关 ， 心率快QT短 U波 心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 异常U波为心室复极异常 正常人可无U波 如有应较低小，一般 V3~V4导联较明显 电压、时间应显著小于T波 明显增高，见于血钾过低