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钩虫（hookworm） 十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫) (Ancylostoma duodenale Dubini,1843) 美洲板口线虫(美洲钩虫) (Necator americanus Stiles,1902) 一、形态 1．? 成虫 (1)? 虫体细长, 前端口囊内有两对钩齿或一对板齿。 (2)? 咽管细长，后端膨大，管壁肌肉发达，有唧筒样作用。 (3)? 头腺一对，分泌抗凝素，阻止血液凝固。 (4) 雄虫未端膨大,由角皮向后延伸形成膜质交合伞。 两种钩虫成虫鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体态 前端与尾端均向背侧弯曲 前端向背侧弯曲,尾端向腹侧 呈“C”形弯曲, 呈“S”形 口囊 两对钩齿 一对半月形板齿 交合伞 近圆形， 扁圆,似扇形 背辐肋 远端二分三 基部二分二 2．虫卵  二、生活史 二种钩虫生活史相似;特点 1. 成虫寄生部位：小肠 3.感染阶段：丝状幼； 经口感染 感染方式：经皮肤感染; 其它 经口腔食管粘膜入血管 经胎盘 4.幼虫在人体内经肺移行 5.婴幼儿钩虫感染方式 经皮肤感染； 经口感染； 经胎盘感染； 经乳汁感染（美洲钩虫） 6.转续宿主 猪、狮、虎、犬、灵猫及猴等动物，美洲钩虫亦可寄生于猩猩、猴及犀牛等动物，这些动物可作为钩虫的转续宿主. 三、致病作用（主要致病阶段成虫） 两种钩虫的致病作用相似,但由于十二指肠钩虫引皮炎者较多,贫血较严重,又是引起婴幼儿钩虫病的主要虫种,故认为十二指肠钩虫较美洲钩虫的危害大。 仅在粪便中查到钩虫卵而未出现任何临床表现者称钩虫感染（hookworm infection）;出现不同程度的临床表现者则称为钩虫病(hookworm disease)。 (一)幼虫的致病作用 1.钩蚴性皮炎 2.钩蚴性肺炎 (二)成虫的致病作用 1.小肠病变 2.慢性失血 缺铁性贫血。原因: (1)钩齿、板齿咬破肠粘膜,损伤小血管引起出血; (2)头腺分泌抗凝素使伤口不能凝血; (3)钩虫吸血,伤口渗血 (4)虫体经常更换咬附部位,形成新的伤口,原伤口仍继续少量渗血。 美洲钩虫失血0.02～0.10ml/日/条 十二指肠钩虫0.14～0.4ml/日/条。 信阳卫校曾报道从一儿童患者体内驱出3 960条十二指肠钩虫。 四、病原学检查 1.直接涂片法 2.饱和盐水漂浮法 （钩虫卵比重约为1.06,饱和盐水溶液比重1.20）检出率比直接涂片法高出5.6倍。 3.钩蚴培养法 4．改良加藤法 采用定量板－甘油孔雀绿玻璃纸透明计数虫卵的方法，简单易行，能定量检测感染度，也可用于疗效考核及流行病学调查。 五、流行病学 (一)地理分布 全球钩虫感染人数达9亿左右，我国1.94亿人。 华南与西南地区以美洲钩虫为主，而长江流域以北则是以十二指肠钩虫为主 1991年河南省对40个县市85 741人进行的调查，发现十二指肠钩虫感染率为15.9%，美洲钩虫为2.8%。 据2001~2004年全国寄生虫病调查，我国人群的平均钩虫感染率已降至6.12%（与1990年相比下降了60.72%），钩虫感染人数为3 039万，仍是以海南的感染率最高（33.18%）, 其次为广西（19.67%)、四川（18.01%）、重庆（16.49%）及福建（15.9%）； 以农民的感染率最高，其次为家庭妇女，牧民最低。 (二)流行因素 1.传染源 包括钩虫病人和带虫者。 2.流行因素 (1)含钩虫卵的粪便污染土壤。 (2)气候温暖潮湿，适宜于虫卵、钩蚴的发育存活。 (3)人们在生产和生活过程中接触疫土。 3.易感人群 青壮年农民感染率最高，煤矿工人次之。 六、防治 (一) 消灭传染源（病原治疗） 1. 局部治疗 （1）左旋咪唑涂肤剂 或 15%噻苯咪唑软膏1日2～3次，重者2日。 （2）透热疗法，将受染部位浸于53°C 热水中浸泡约20分钟。 2. 驱虫治疗 两种钩虫对药物的敏感性不同，大多数药物对十二指肠钩虫的驱虫效果优于美洲钩虫。 阿苯哒唑 成人400mg