根管治疗云素珍3.ppt

根管治疗术的护理 云素珍 内容提要 一、概述 二、根管治疗术的原理 三、根管治疗术的目的 四、护理的意义及内容 五、术前护理 六、术中护理 七、术后处理 八、讨论 一、概述 ¤ 根管治疗是口腔科常见的牙髓和根尖周病重要的治疗方法。近二十多年来，由于牙髓病学的发展，是根管治疗学在基础理论、操作技术及器械设备等方面都有了长足的进步，显著地提高了根管治疗的成功率，扩大了牙齿保存的范围，为牙齿完美的修复奠定了基础。 二、根管治疗术的原理 通过清创、机械和化学的预备彻底除去根管内感染源，并严密地充填根管，隔离对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周组织再感染，促进根尖周病变的愈合。 三、根管治疗术的目的 通过彻底消灭根管内感染源，防止根尖周再感染，促进根尖周病变的愈合，治愈牙髓病根尖周病。 四、护理的意义及内容 根管治疗术过程复杂且用时较长，需要医护间的密切配合。 目前 国内以四手操作法最为普及。 术中配合的关键在于熟悉手术步骤。了解技术要点，明确处理原则，精于随机应变。 护理配合包括安排患者、准备用物、调配材料。传递和回收器械，及时吸除口内唾液、水和废屑等。 五、术前护理 ㈠心理护理： 在安排病人就诊时，以关心、理解、和蔼的态度接待每一位患者，让病人感受到医务人员的关心，减轻焦虑及恐惧心理。查看病历，了解病情及有关检查结果，了解有无手术禁忌症。 ㈡病人准备： 请病人坐上牙椅，系好胸巾，漱口清洁口腔，戴防护眼镜，询问病史及药物过敏史，主诉牙痛的病人要询问病人进食情况。空腹而需要局部麻醉者，请病人进食一些甜流质后再作治疗，因低血糖状态下局部麻醉等刺激容易诱发晕厥。 ㈢术前健康指导 术前健康指导的目的是使病人对手术治疗有较充分的心理准备，积极配合治疗，促进手术的顺利进行，避免医患之间发生误会，避免一些不必要的医疗纠纷。 1） 护士根据医生的治疗计划向病人介绍有关疾病治疗意义、步骤、治疗时间，预后、合并症、治疗费用，注意及时修正病人的过高要求。 2）指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术野干燥、清晰。治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织切割伤。 ㈣用物准备： 用物准备过程中让病人了解到所用物品是一人一机，一用一灭菌或使用一次性物品，以消除病人的顾虑。用物准备程序如下。 1）铺一次性牙椅套或牙椅头套，一次性避污薄膜，备漱口杯、吸唾管及胸巾。 2）口腔检查基本器械：治疗盘、口镜、探针、镊子、棉卷、1%碘酊、75%酒精、拔髓针（型号分为0、00、000，前牙和年轻人恒牙根管较宽，一般选用0/00，成年人磨牙一般选用00/000)。 扩大针、棉球、球钻、裂钻、揭髓顶车针。 3）根据需要装上高速、低速手机及车针。 4）调节椅位为了便于检查，要先调好椅位。一般要将病人的头、颈、背调节呈直线。检查上颌牙时，要将椅背后仰。检查下颌牙时，要使下颌牙合平面与地面大致平行，椅背与座位平面接近垂直，略向后仰．检查后牙时应充分发挥口镜的反光作用． 六、术中护理 ㈠开髓护理 1）治疗辅助性工作 去腐过程中随时调节光 源，协助扩大术野，及时吸唾，保持术野 晰。 2）无痛治疗护理 调节光源，递送1%碘酊棉 签供局部粘膜消毒，打麻药前，再次询问有无 过敏史。消毒麻药瓶口，上好针头，遵医嘱抽 取局麻药，套好针头盖递给医生， 同时药名及剂量应与医生核对， 待注射后接回注射器，套上针帽。 注意：传递注射器时，注射针头向护士，待医生接稳注射器后护士左手固定注射器，右手拔出针头盖，严防患者和医护人员的粘膜及皮肤损伤，注意观察生命体征。指导病人张口、放松颊部肌肉。 3）窝洞预备护理 根据龋洞的位置、大小、洞型分类，装上适用车针供备洞。操作轻巧，使用三用枪冲洗吹干窝洞时用力轻柔，注意吸唾时不要损伤口腔软组织。在此过程中，注意根据需要更换车针，递送生理盐水冲洗窝洞，递送探针检查窝洞底部及是否近髓。 4）开髓：在窝洞预备近髓时，递送蘸有消毒剂的小棉球（75%酒精），重新选择消毒裂钻装与快速手机上，根据需要及时更改球钻或揭髓顶车针，及时吸唾，辅助暴露患牙，保持术区清晰。 5）疏通根管：递送拔髓针拔出牙髓，15号扩大针疏通根管，引流炎性渗出物，递送根管冲洗液冲洗根管 。 6）开放引流：用镊子夹棉卷协助隔湿，递丁香油小棉球置于髓腔，起镇痛、防止食物堵塞根管口和保持引流通畅的作用。 ㈡根管治疗术的护理 1）用物准备： a:根管预备器械：选用时应检查根管锉或扩大针有无弹性、螺纹是否松懈等，若有以上折断迹象，应立即更换。 ●扩大针和根管锉：常用