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小儿肾病综合征的护理 134 50例精神病患者的饮食护理 福建医药杂志2002年第24卷第3期 福州神经精神病防治院(350008)林建芳李香林美琴 一 部分较重的精神病患者常可出现饮食障碍,如拒食,贪 食,异食等,对这些患者必须予以很好的管理和照顾,否则将 可因少食发生营养不良而衰竭,或因多食,异食发生意外.因 此,饮食护理是精神科护理工作中的一项重要工作内容.几年 来我们重点观察及护理这类病人,现总结如下. 1临床资料 对1997年至1998年住院的5O例饮食障碍病人进行重点 观察及护理.本组病人中,男性1O例,女性4O例;年龄15岁 ～ 5O岁.诊断为精神分裂症4O例,癫痫所致精神障碍2例,反 应性精神病5例,脑动脉硬化伴发精神障碍3例.本组拒食42 例,贪食,异食8例,其中督促15例,强迫进食3O例,喂食 3例,鼻饲2例.饮食障碍的原因:幻觉,妄想症状所致37例, 精神运动所致9例,意识障碍所致4例.均给予抗精神分裂症 药物治疗,经精心治疗及护理后均好转. 2护理措施 2.1拒食患者的护理:对紧张,木僵,意识障碍等完全拒食患 者可通过鼻饲及补液来补充营养及水分.同时要细心观察病情 变化,待症状有所缓解,即给予适当的L-理护理,耐tL-劝慰开 导患者,尽量使其进食.对受幻觉妄想支配而拒食者,要细心 了解病情,分析拒食原因,采取适当的措施.如被害妄想患者 认为饭里有毒不敢进食,可让患者与其他病人共同进餐或调换 饭菜,也可让别人先尝或让患者自己盛饭菜.自罪患者认为有 罪不配吃饭,应给予适当的心理治疗,鼓励进食.幻觉严重的 患者可经常督促,提醒,分散其注意力.违拗者可将饭菜留于 床边等.总之,由于症状不同,拒食的原因也不同,护理人员 应灵活掌握. 2.2贪食患者的护理:个别患者出现暴饮暴食或饮食不规律 现象,护理上要严格管理和照顾,防止因暴饮暴食而发生意外. 2.3异食患者的护理:对异食者要严格管理,重点监护,防止 发生并发症及意外. 小儿肾病综合征的护理 武警福建边防总队医院(350003)陈云 肾病综合征是儿科常见病,以高度水肿,大量蛋白尿,低 蛋白血症和高胆固醇血症为特点,病程长,易复发.我院儿科 自2000年以来对29例肾病综合征患儿采取合理有效的护理 措施,取得了满意疗效,现将护理对策介绍如下. 1一般资料 2000年1～12月我科收治29例原发性肾病综合征患儿. 年龄2～14岁;男19例,女1O列. 2护理对策 2.1合理安排休息:患儿在急性发作期应卧床休息,休息可降 低能量代谢,减少代谢产物生成,从而减轻肾脏负担,卧位时 还可使肾血流量增加,有利于疾病的恢复.对水肿严重,有感 染的患儿应严格限翩其活动,绝对卧床休息2～3周,待水肿消 退,感染控制后可适当在床上或下床活动,夜间抬高下肢,以 利于血液循环,避免过度劳累,休息时间不少于3～6个月,待 病情完全恢复后可逐渐增加活动量. 2.2合理安排膳食(低盐饮食):此病初期,患儿多有明显水 肿,尿少,此时应严格控制钠盐的摄入,否则会进一步引起水 钠潴留,加重肾损害.应安排低盐饮食,每天严格计算钠的摄 入量,一般每天不超过2g,并按血钠水平随时进行调整.同时, 蛋白摄入量一般每日1.2～1.8g/kg,若有肾功能不全则每日 应在0.8g/kg以下,待病情恢复后可逐渐改为普通饮食.但应 避免过度进食高蛋白,高脂肪饮食,平时可多食用一些绿叶蔬 菜,西红柿,萝卜及新鲜水果. 2.3重视病情观察:临床上首选肾上腺皮质激素为治疗本病 的主要药物,强的松每日1～2mg/kg,尿蛋白转阴后再用4周, 之后改为隔日1次12I服,1个月以后每月减量2.5mg,疗程2 年,取得了良好的治疗效果.但因其始量足,维持长,药效慢, 且具有水钠潴留,使脂肪组织重新分布的不良作用,长期应用 可引起不同程度的柯兴氏表现,致使部分患儿不能坚持用药, 中途停止治疗,影响治疗效果,对于这些患儿,首先应向其说 明坚持用药的必要性,正确指导用药的减量方法,停药时间.对 于激素的不良反应,我们多采用在完全缓解后改用隔日清晨1 次服用的方法,减轻了柯兴氏的表现.同时,利尿剂对肾小管 有一定的损害作用,易引起电解质紊乱,因此,使用利尿剂时 要掌握使用时间和剂量,准确记录24小时出入量,尤其是尿量 的变化,密切观察尿量与浮肿情况,注意浮肿部位严重程度及 相关的症状出现. 2.4做好基础护理,预防感染:肾病综合征患儿由于高度水 肿,蛋白营养不良,甘身免疫功能低下,加之长期使用激素,使 免疫功能进一步降低,极易发生各种感染,因此要做好基础护 理,预防感染发生.首先将患儿置于保护性隔离病房,避免与 感染性疾病患儿接触,减少陪伴及探视人员,保持室内清洁,定 时通风,使空气新鲜,温湿度适宜,每晨湿式扫床,每周更换 床单,被褥,紫