精选排尿护理课件.pptVIP

* * 满足排尿的需要 教学目标 1、了解影响排尿的因素 2、熟悉尿液的评估 3、掌握多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿失禁、尿潴留的概念及原因 4、掌握排尿异常的护理 5、掌握导尿术、留置导尿术、膀胱冲洗术的目的、操作方法、注意事项 一、与排尿有关的解剖与生理 （一）泌尿系统的结构和功能 （二）正常的排尿反射 二、排尿的评估 （一）尿液的评估 1、尿次与尿量 2、颜色 3、透明度 4、PH值 5、比重 6、气味 （二）影响正常排尿的因素 心理因素 个人习惯 文化教育 液体和饮食的摄入 气候变化 手术及损伤 疾病 其他因素 （三）异常排尿 1、多尿： 2500ml /24h 2、少尿： 400ml /24h 或17 ml/h 3、无尿或尿闭： 100ml /24h或12h无尿 4、膀胱刺激征 5、尿潴留 6、尿失禁 三、排尿异常的护理 （一）尿潴留病人的护理 心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 诱导排尿 热敷、按摩 健康教育 药物治疗 导尿术 （二）尿失禁病人的护理 心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能 膀胱训练：定时使用便器 液体摄入：2000~3000ml 肌肉锻炼：骨盆底部肌肉 20-30min 导尿术：定时开放 四、与排尿有关的护理技术 导尿术（一次性） 留置导尿术 膀胱冲洗术 导尿术 (catheterization) 定义: 是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法 注意：易引起医源性感染，因此，只有在必要的情况下才执行导尿术。 目的： 1、为尿潴留病人引流尿液 2、协助临床诊断 3、进行膀胱化疗 评估： 1、病情、导尿目的 2、病人的意识、心理状况、合作程度 3、膀胱充盈度及局部皮肤情况 用物： 注 意 事 项 1、严格执行无菌操作技术原则。 2、保护隐私，注意保暖。 3、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。 4、老年女性插管时应仔细辨认；如误入阴道，应另换无菌导尿管重新插入；导尿管滑出疑有污染不能再插。 5、掌握尿道解剖特点，插管动作轻稳准，避免损伤。 6、男性尿道较长又有狭窄，插管过程受阻时，嘱患者深呼吸，再缓缓插入。 留置导尿术（retention catheterization) 定义：在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法 目的： 1、记录尿量，密切观察病情变化 2、盆腔手术病人排空膀胱，以免术中误伤 3、泌尿系统疾病术后，便于冲洗和引流 4、保持会阴清洁干燥 5、尿失禁病人训练膀胱功能 留置导尿管固定方法 一、双腔气囊固定法 二、胶布固定法 1．防止泌尿系统逆行感染 　1）每日会阴护理。 　2）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋 　3）每周～半月更换导尿管1次 2．鼓励病人多饮水 3．训练膀胱反射功能，间歇夹管。 4．注意患者主诉，观察尿液情况 5．保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞 6．防止尿液返流 留置导尿管患者的护理 膀胱冲洗术（bladder irrigation) 定义：利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将液体引流出来的方法 目的： 1、留置导尿管病人，保持引流通畅 2、清洁膀胱，预防感染 3、治疗某些膀胱疾病 常用药液：生理盐水、0.02%呋喃西林溶液、0.1%新霉素溶液 1、严格执行无菌操作技术 2、若引流液量少于灌入量，考虑有无血块或脓液阻塞。 3、若患者出现腹痛、出血较多或血压下降，应停止并通知医生，并记录。 4、若滴入药液，应先将尿液引流干净。 5、瓶内液面距床面约60cm，滴速一般为60~80滴/分钟 7、每天冲洗1~4次，每次冲洗量500~1000ml。 注 意 事 项 尿液大量（3000~4000ml）存留在膀胱内而不能自主排出. 机械性梗阻 动力性梗阻 其他 尿潴留 排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出 真性尿失禁 假性尿失禁（充溢性） 压力性尿失禁 尿失禁 （三）膀胱刺激征病人的护理 1.多饮水、勤排尿、局部清洁 2.指导正确留取中段尿 3.指导正确用药，防止复发 根据病人选择导尿管，成人选10-12号，小儿选8-10号 *