探讨糖尿病合并冠心病患者的全面护理方法及效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨糖尿病合并冠心病患者的全面护理方法及效果 姜艳春(内蒙古赤峰市林西县医院心内科 025250) 　　【摘要】目的：研究对患有糖尿病合并冠心病患者的全方位的护理方法和效果。方法：收集我科室的糖尿病合并冠心病的病人共78人来分析探讨，把他们随机的编为实验组和对照组，实验组病人给予全方位的护理，对照组病人给予通常的护理方法，然后对比两组病人在临床上的治疗效果。结果：实验组病人对血压的控制和并发症的发生概率大大低于对照组，其差别很大：（P＜0.05），有统计学的意义。结论：给予患有糖尿病合并冠心病的病人全方位的护理，可以显著提高治疗的效果，并且降低并发症的发生概率，使病人的生活水平和质量得到了提高。 　　【关键词】糖尿病 冠心病 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0172-02 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：收集我科的糖尿病合并冠心病的病人一共78人来研究，他们当中男性44人，女性34人，他们的年龄在49～88岁，平均的年龄约为58.72plusmn;4.30岁。患有1型糖尿病的有18人，2型糖尿病的有50人。冠心病的发病时长一般为1～26年，糖尿病的为2～15年，首先得冠心病的有42人，得糖尿病的有46人。将他们随机编为实验组和对照组，实验组给予全方位的护理，对照组给予通常的护理方法，这两组的病人在性别年龄和患病的严重程度等没有明显差别（P＞0.05)，在临床上有可比性。 　　1.2方法：实验组病人给予全方位的护理措施，对照组病人给予通常的护理方法，详细的措施如下： 　　1.2.1了解病人所患的疾病特征：（1）无症状性心肌缺血：患者没有明显症状，其他状态下的心电图会出现ST段的压低，T波的低平甚至倒置等一系列心肌缺血的根据，或出现心肌的灌注减少的现象。(2)心绞痛：心肌的供血减少可引起胸骨后方的疼痛，此时可呈现紧缩性或压迫性，当胸口发闷时也可出现烧灼感，一般没有那么剧烈，但不时有害怕或者濒临死亡的感觉[1]；当其发作的时侯，病人会出现四肢冰冷，出汗，面色苍白，心率加快，血压上升等情??。此时应该停止一切活动并且躺在床上休息，舌下含服硝酸甘油1～3分钟，方可缓解疼痛。(3)心肌梗死：病人在发作之前一般有明显的症状，多数病人在此之前无力，运动时气短，憋气，心烦，胸部产生不适等预兆[2]心绞痛发作时比往常更加剧烈，口服硝酸甘油的效果也不佳，病人会产生和心绞痛相似的疼痛。（4）缺血性心肌病;病人由于心脏的增大而出现心衰和心律失常等症状，这是因为心肌的供血不足而引起的心肌的纤维化所引的，病人表现为气短，胸口发闷，大喘气等症状，尤其在病人活动之后更为明显。 　　1.2.2控制血糖：糖尿病并发冠心病的病人，往往会在24小时中出现动态的血糖调节紊乱，它与自主神经的病变有很大关联，其重要因素是血管由于高血糖所致的通路增强和蛋白非酶的糖化增多，所以最有效的方法就是在前期合理的控制血糖。[3]要求每天精确的对血糖进行监测，包括早起空腹，吃午饭前，吃晚饭之前和晚餐之后以及随机抽查，并要检测病人的血脂、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮，以此来判断是否控制的合理。理想上的空腹血糖为lt;6.4mmol/L。进食后2小时血糖lt;11.1mmol/L。目前所用的监测血糖的仪器原理很简单，医护人员应该熟练运用它们，也可以让病人或者其家人自己测量然后记录下来。 　　1.2.3细致护理：糖尿病并发冠心病的病人要有足够的休息时间，要以不累，不会引起冠心病为活动的原则，发病的时候必须躺在床上休息，根据病情而定。病人要适当调节饮食，以少盐、少脂、维生素含量高并且容易消化的食物为主，对有水肿的病人要限制钠盐的摄入，对年老的病人要控制其总的热量，给予心肌梗死的病人吃流食一日，第二天才吃普通食物。 注意维持病人的大便畅通，因为年老的病人肠的功能下降，又加上躺在床上休息，所以肠蠕动更加地缓慢，此时医护人员可以对病人的腹部进行按摩，同时要多吃含有粗纤维的食物，叮嘱病人如果大便干燥，切忌用力，以防加重病情[3]。 　　1.2.4控制血糖：病人要严格遵医嘱用药，并且要根据血糖和血压的监测结果来用药。降低血压的药物一般为缓解和控制剂，不可嚼碎后口服，应整片口服；降糖药物的服用，一般为进食前半小时服用的是磺脲类药；餐中服用的是双胍类；饭后第一服用的是alpha;-糖酐酶抑制剂。医护人员应该指导病人及其家人正确用药，明确药物的副作用和注意事项。一旦出现低血压时应立即休息，对出现的低血糖症状，如全身出大汗，心慌等情况，病人可进食或服用糖果来进行缓解。 　　1.3判定标准：血糖和血压控制