探讨糖尿病皮肤瘙痒症的中医治疗.docVIP

精品论文 参考文献 探讨糖尿病皮肤瘙痒症的中医治疗 任松涛 　　黑龙江省哈尔滨市南岗区文化社区卫生服务中心 150001 　　摘要：目的 探讨中医治疗对糖尿病引起的皮肤瘙痒的疗效。方法 将150例糖尿病皮肤瘙痒患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各75例。对照组采用正常的降糖、改善微循环、补充维生素等基础治疗，观察组除基础治疗外采用中药治疗，比较观察组与对照组之间的疗效差别。结果 两组患者在接受20 d治疗后，症状均有所好转，其中观察组共痊愈25例，总有效率达94.67%；对照组痊愈7例，总有效率78.67%。两组疗效痊愈人数及总有效率比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 中医采用辩证施治，对不同类型的患者采用不同方剂进行治疗，疗效确切，安全可靠。 　　关键词：糖尿病；皮肤瘙痒症；中医治疗 　　皮肤瘙痒多伴随糖尿病发生在年老体弱的患者身上，其发病率在10%～40%[1-2]。糖尿病引起的皮肤瘙痒常在冬季干燥天气发作，呈全身性或局部性，或者常发生在外阴或肛周除。瘙痒可表现为游走性、阵发性，夜间加重，导致患者心烦意乱，无法正常休息和睡眠，精神萎靡不振。目前西医尚无有效药物治疗糖尿病引起的瘙痒症，主要采用对症治疗，控制血糖、使用维生素等但疗效欠佳。我院采用中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症取得了良好疗效，先报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 采集2013年2月～2014年3月收治于我院的糖尿病伴有皮肤瘙痒的患者150例，其中男83例，女67例，年龄44～78岁，平均年龄（56plusmn;6.2）岁。糖尿病病程2～15年，平均病程（6.3plusmn;0.4）年，所有入选患者均为2型糖尿病，且排出了患有严重肝肾疾病及近期使用过糖皮质激素及抗组胺药物。两组患者一般情况无明显差异。 　　1.2方法 两组患者均严格控制血糖，采用胰岛素降糖或口服降糖药降糖，加强饮食及运动等综合治疗。对照组：口服西地利嗪10 mg，1次/d；维生素B1服用10 mg、B6服用10 mg，3次/d。20 d为1疗程。治疗组：根据患者临床症状辩证施治，①血热生风症：患者情志内伤，抑郁化火，血分热甚，伤及肌肤。表现为瘙痒游走不定，瘙痒剧烈，口干舌燥、心烦易???、面部赤红。舌苔少，红薄，脉细数。 治疗选犀角地黄汤加减，方证为：水牛角30 g，生地10 g，赤芍10 g，丹皮10 g，白蒺藜10 g，僵蚕10 g。用水煎服，1剂/d，分2次服用。②湿热蕴结症：患者喜好肥甘厚腻之物，脾虚致水运化不良，湿热内胜。临床表现为瘙痒反复发作，难以忍受，皮肤暗红，伴有水疱或脓疱，女性下带多、色黄，外因瘙痒，流脓，神疲怠倦，口臭，脉弦滑。治疗应凉血化淤，清热利湿气。治疗选四妙散加减。方证：苍术15 g，佩兰10 g，薏苡仁30 g，黄柏12 g，怀牛膝30 g，鸡内金10 g，丹皮10 g，山药30 g，蜂房10 g。用水煎服，1剂/d，分2次服用。③气虚血瘀症：患者表现皮肤昼夜瘙痒、神情疲倦、四肢冰冷、舌苔暗淡，脉细数。采用活血化瘀、益气养阴疗法。治疗选择黄芪桂枝五物汤加味，方证为：黄芪30 g，赤芍15 g，川穹10 g，党参15 g，桂枝10 g，炮姜5 g，丹参10 g，莪术10 g，白术10 g，白芍15 g，地龙10 g，灸甘草6 g，水蛭8 g。用水煎服，1剂/d，分2次服用。④对于局部瘙痒外洗药方为：黄芩20 g，蛇床子30 g，生甘草20 g，苦参30 g，地肤子30 g。 　　1.3疗效评价 参照李宏红[3]等人采用的《实用中西医结合诊断治疗学》皮肤瘙痒症疗效标准来判定糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。痊愈：瘙痒及皮肤上的抓痕、血痂、皮肤粗糙消失痊愈；显效：瘙痒明显减轻，抓痕等皮肤损伤消退gt;80%；有效：瘙痒减轻，抓痕等皮损消退20%～80%；无效：瘙痒无减轻，继发性皮损消退lt;20%或治疗期间瘙痒程度及皮损加重。 　　1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS 13.0对采集的的数据进行统计分析，计数资料两组间比较采用chi;2检验，检验水准alpha;=0.05，Plt;0.05时差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者在接受20d治疗后，症状均有所好转，其中观察组，痊愈25例，显效28例，有效18例，总有效率94.67%；对照组痊愈7例，显效28例，有效31例，总有效率78.67%。两组疗效痊愈人数及总有效率比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3讨论 　　现代医学对糖尿病皮肤瘙痒的病因及发病原因机制尚不清楚，可能由于糖尿病患者血糖较高，血糖循环到体表，皮肤组织的含糖量也升高，于是为细菌、真菌及霉菌等的感染创造了良好的繁衍环境。西医对糖尿病引起的瘙痒没有有效措施，只能治其标不能治其本，疗效并不理想。 　　中医称糖尿病引起的皮