探讨结肠癌合并急性肠梗阻患者的外科手术治疗方法及其疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨结肠癌合并急性肠梗阻患者的外科手术治疗方法及其疗效 娄前进 （河南省新乡市原阳县第三人民医院普外科 河南新乡 453500) 　　【摘要】目的 探讨结肠癌合并急性肠梗阻患者的外科手术治疗方法及其疗效。方法 选取来我院进行治疗的结肠癌合并急性肠梗阻患者29例，29例患者均在入院后36小时之内根据患者的自身情况均采取了相应的手术方式进行治疗，9例患者行一期切除吻合，3例患者行回结肠吻合，7例患者行结肠造瘘。结果 29例患者经手术治疗后均全部治愈出院，没有出现死亡病例。29例患者中，3例术后发生切口感染，1例术后发生切口裂开，4例患者均是左半结肠癌患者；3例患者术后发生肺部感染，1例患者发生多器官功能衰竭，1例患者发生乙状结肠切除I期吻合术后吻合口瘘，经临床积极处理而治愈。结论 选择合理的手术方式，做好术后并发症的临床处理，是确保结肠癌合并急性肠梗阻患者取得良好临床效果的保障。 　　【关键词】结肠癌 急性肠梗阻 手术方法 疗效 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0185-01 　　结肠癌合并急性肠梗阻是临床常见的急腹症之一，目前随着生活水平的不断提高，导致人们的饮食结构发生变化，使得结肠癌合并急性肠梗阻的发病率越来越高。临床对于结肠癌合并急性肠梗阻的治疗主要采取的是外科手术方式。在结肠癌合并急性肠梗阻的治疗中，如何选择合理的手术方式是临床面临的一大难题[1]。我院就对结肠癌合并急性肠梗阻患者的外科手术治疗方法及其疗效进行了研究，取得了一定的成果，现将整个研究过程报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取来我院进行治疗的结肠癌合并急性肠梗阻患者29例，男19例，女10例，患者年龄为50—83岁，患者的平均年龄为61.2岁。所有患者均伴随有腹痛、腹胀、便秘、呕吐和肠梗阻症状。29例患者中，10例患者肿瘤位于升结肠与结肠肝曲，比例为34.5%；12例患者肿瘤位于乙状结肠，比例为41.3%；5例患者肿瘤位于降结肠，比例为17.2%；2例患者肿瘤位于横结肠，比例为7.0%。经术后病理分析证实，29例患者中，有1例为高分化腺癌，6例为中分化腺癌，13例为低分化腺癌，6例为未分化腺癌，3例为黏液腺癌。29例患者，5例为Dukes B期，18例为Dukes C期，6例为Dukes D期[2]。 　　1.2临床方法 　　29例患者均在入院后36小时之内采取的手术治疗，其中9例患者行右半结肠切除I期吻合进行治疗，2例患者行横结肠切除I期吻合进行治疗，5例患者行左半结肠切除I期吻合进行治疗，3例患者行乙状结肠切除I期吻合进行治疗，3例患者先行近端结肠造瘘二期手术，再行左半结肠切除术进行治疗，2例患者行乙状结肠切除将结肠造瘘进行治疗，2例患者先行近端结肠造瘘二期手术，再行二期肠吻合进行治疗，3例患者由于肿瘤扩散较广，无法进行切除吻合治疗，随行肠捷径手术治疗。29例患者在手术治疗过程中，共有13例患者进行了结肠灌洗[3]。 　　2 结果 　　29例患者经手术治疗后均全部治愈出院，没有出现死亡病例。29例患者中，3例术后发生切口感染，1例术后发生切口裂开，4例患者均是左半结肠癌患者；3例患者术后发生肺部感染，1例患者发生多器官功能衰竭，1例患者发生乙状结肠切除I期吻合术后吻合口瘘，经临床积极处理而治愈。 　　3 讨论 　　临床治疗结肠癌合并急性肠梗阻的主要原则是解除梗阻、切除肿瘤。临床表明，肠梗阻多数出现在左半结肠部位，如果为不完全梗阻，需及早进行手术治疗。如果患者为急性完全性梗阻，这类患者如果不及时给予手术治疗，很容易引发结肠坏死、结肠穿孔等严重并发症，因此，对于这类患者需尽快采取手术治疗。 　　手术一期完成或者是分期完成需视患者的具体情况而定，右半结肠癌梗阻采取一期切除吻合治疗已经在临床得到广泛的认可，本次研究中9例患者行右半结肠切除I期吻合治疗，9例患者均痊愈出院，且没有发生任何并发症。临床认为左半结肠梗阻采取分期手术方式较一期手术方式较为安全，但是近年来，临床研究发现，对于左半结肠梗阻患者行分期手术进行治疗虽然较为安全，但是其远期疗效较差。笔者结合多年临床经验认为，对于具有以下临床特征的左半结肠梗阻患者来说，需争取行一期切除吻合治疗。①全身状况较差、年龄较大、严重贫血、低蛋白血症、合并重要器官疾病的患者，或者是不能够耐受复杂手术的患者。②发生梗阻的时间较长，肠管出现严重扩张，肠管的血运较差。③如果患者的肿瘤已经广泛转移，应该以解除梗阻为主，行肠捷径手术。总而言之，对于结肠癌合并急性肠梗阻的治疗，需根据患者的具体情况选择