探讨老年人急性阑尾炎的临床特点与治疗.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年人急性阑尾炎的临床特点与治疗 （苏州市吴江区中医医院普外科、苏州市吴江区第二人民医院普外科 江苏 苏州 215221） 【摘要】 目的：了解急性阑尾炎老年患者临床表现特点及治疗方案。方法：纳入本院2015年期间收治确诊急性阑尾炎的老年患者66例为此次研究对象，对其各项临床资料做回顾归纳，分析此类患者临床特点、治疗措施及预后质量。结果：所有患者均顺利完成手术治疗，随访期间并无出现复发或者手术相关并发症，顺利痊愈出院。结论：老年人并无明显急性阑尾炎临床症状与体征，此类患者病情发展速度快，应做到准确诊断，用外科手术方案对此类患者临床应用价值更高，值得重视。 【关键词】 老年人；急性阑尾炎；临床特点；治疗 【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0047-02 老年人的防御机能相对于成年人有明显衰退，同时对疼痛的自觉感迟钝，这些生理特点决定了和成年人相比，老年急性阑尾炎患者在临床表现、病理变化等方面均有所差异，另一方面老年人自身合并如高血压、糖尿病以及心血管疾病等，都提高了对老年急性阑尾炎患者诊断和治疗难度。本文旨在了解急性阑尾炎老年患者临床表现特点及治疗方案，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 纳入本院2015年1月～12月期间收治确诊急性阑尾炎的老年患者66例为此次研究对象，患者有男性41例而女性25例；年龄在61～86岁范围间且计算得平均年龄为（74.6plusmn;3.9）岁；就诊距离发病时间最短12小时，最长72小时，平均距离为（30.3plusmn;3.4）h。患者阑尾炎分类情况如下：28例患者为坏疽性阑尾炎，38例患者为穿孔性阑尾炎。 1.2 治疗方法 用腹部小切口阑尾切除术治疗，麻醉后做常规消毒铺巾处理，切口位置选麦氏点，长度约3厘米，主城切开进入腹腔，将腹壁提起后找到升结肠并夹起其起始部位，沿结肠找到阑尾，将阑尾提出腹腔后将阑尾系膜切断，对根部进行结扎，在结扎线后方0.5厘米位置切断阑尾，做消毒处理后缝合盲肠，阑尾残端完成包埋后结扎。逐层缝合。 2.结果 所有患者均顺利完成手术治疗，随访期间并无出现复发或者手术相关并发症，顺利痊愈出院。 3.讨论 3.1 临床特点 对患者临床资料进行总结分析后，此类患者特点如下：老年人生理反应迟钝，不能及时察觉疼痛，因此病理改变和临床症状间并不成比例，患者临床症状并不严重的可能病例状况已经需要引起重视，由于老年人神经元突触有减少甚至消失的特点，对感觉传导速度降低，部分老年人肌肉萎缩，都是导致疾病不能准确反映的因素；老年患者各脏器不同程度存在退行性改变，同时屏障功能也不能正常运行，抵抗力、免疫力下降，在急性阑尾炎病发后，阑尾炎症、水肿等都阻碍了正常血运，有较高概率引发穿孔、坏疽等病理变化；老年急性阑尾炎患者在感染后可存在较多并发症。由于老年人机体部分器官出现退行性病变，在急性阑尾炎严重感染状态下可引发较多并发症，延误患者术后的顺利恢复；出现水电解质、酸碱失衡紊乱的概率较高，老年人细胞外液明显增加而细胞内液对应减少，出现感染后身体会渗出大量液体，如无干预在短时间内便会出现脱水、电解质紊乱的情况，发展后可编程酸解平衡紊乱；发病率与死亡率相对较高，我国人口老龄化程度不断深入，近年来年龄在60岁以上的老年人出现急性阑尾炎的概率有所提高，而此类患者自身合并多种慢性疾病或者脏器疾病，因此患者治疗预后大多不如人意，随着年龄增加，死亡人数也在不断增高。 3.2 治疗措施 保守治疗手段虽然能够不对患者机体造成负荷且在短时间内可改善病情，但老年急性阑尾炎患者在出现炎症后盲肠狭窄，引流不畅，因此采取保守治疗方案有极高概率出现复发，增加患者身体和经济负担。急性阑尾炎属于外科发病率相对较高的急腹症，大部分患者因阑尾管腔阻塞诱发出现系列临床症状，对此类患者目前主要采取手术方案治疗，相对于传统常用外科阑尾切除术，腹部小切口阑尾切除术具备手术时间短、术中出血少以及术后恢复快等优点，同时也降低了患者因手术时间过长而诱发相关并发症的危险。腹部小切口阑尾炎切除术切口小，患者不会感到明显疼痛，一般切口长度在1.5～2.5厘米间，腹壁血管、神经等受损轻微，因此术后无需使用太多镇痛药物；而手术操作时间短也减少了患者腹腔脏器与空气接触的时间，预防切口感染；小切口腹部阑尾切除术操