探讨老年患者在脑外科手术治疗中的舒适护理.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年患者在脑外科手术治疗中的舒适护理 冯莹杰 　　（吉林省吉林市北华大学附属医院肝胆科 132011） 　　摘要：追求舒适为人类的天性，采取有效的护理措施使患者的不舒适减轻或消除。将舒适护理应用于行脑外科手术的老年患者身上，使患者身心处于最佳的 　　康复状态。 　　The pursuit of comfort for human nature, effective nursing measures to reduce or eliminate the patients discomfort. The body of elderly patients with application of 　　comfort nursing care in the Department of cerebral surgery operation, so that in the best physical and mental rehabilitation. 　　关键词：老年患者；脑外科；舒适护理 　　脑外伤患者术后常会出现焦虑、烦躁、抑郁等心理反应，为了 　　使患者避免悲观期产生负效应，应该进行有计划性的舒适护理，同 　　时也需要责任护士具备更丰富的专业知识。 　　一、脑外科手术治疗中常规护理 　　1、术前准备 　　术前，提前一天做好手术区域的皮肤清洁准备；完成血常规、 　　肝肾功能、血电解质、感染筛查、凝血功能、心电图、胸片等检查； 　　按手术室无菌技术标准准备操作间；仪器设备处于完好备用状态； 　　根据脑外科手术的种类准备手术器械、敷料及物品，分类打包、严 　　格消毒、标记有效日期，使用时严格核对，保障手术物品的使用和 　　手术安全；了解手术方案，熟悉手术方法，对急、危、重症或复杂 　　手术，应协调相关科室做好应急准备。 　　2、术中配合 　　术中，严格查对制度：查对患者姓名、床号、诊断、手术名称， 　　所需材料的型号、规格、有效期等；检查是否有患者签字或患者授 　　权代理人签字的知情同意书；协助患者平卧于DSA 检查床上，连接 　　心电监护，建立静脉通道；注意观察患者呼吸、意识、表情、皮肤 　　颜色等；同时要做好心电监护，及时、真实的反映患者心率、心律、 　　ST-T 改变，了解心肌再灌注，识别致命心律失常，通过严密的观察 　　心电波形、压力曲线及之间的相互关系变化，可预见性的判断患者 　　病情变化的趋势，迅速了解患者对诊疗的反应，帮助判断病情、评 　　估预后、指导选择治疗策略。 　　3、术后护理 　　术后，及时清点器械，清洗、打包、消毒，避免交叉感染；心 　　电监护，观察心率、心律、呼吸、血压变化；观察伤口情况，次日 　　换药，注意敷料是否清洁、干燥，伤口有无红肿，周围皮温是否升 　　高。 　　4、出院指导出院前，提醒患者按时按量服药，注意休息，逐渐 　　恢复正常活动量，清淡易消化饮食；若有突发事件发生时，要急时 　　就近就医，以便及时得到帮助和接受正确的处理，定期门诊复诊。 　　二、老年患者在脑外科手术治疗中舒适护理 　　1、心理舒适护理使用通俗易懂的语言来介绍手术的目的、经过 　　以及需要配合的注意事项，以缓解患者的焦虑心理。亲自接送患者 　　到手术室、病房护士要动作轻巧敏捷，热情周到，使室内的温度与 　　湿度调节到使患者感觉最舒适为宜，操作前应做好解释及交代配合 　　事项。术中对病情变化进行严密观察，经常对患者的感觉进行询问， 　　给予心理安慰。术后患者回病房应由病房护士接送。 　　2、生理舒适护理包括环境中的湿度、温度、音响、光线等带来 　　的舒适。病房物品摆放有序，整齐清洁。为患者设置舒适的湿度及 　　温度；提供宣传手册、健康教育图片；用帘帐使床与床之间隔开， 　　给患者提供一个相对隐私的空间。应用监护项目应根据病情选择性 　　地进行。尽量减少患者体位被各种联线和导管缠绕的限制。每日定 　　时对病室开窗通风，使空气保持新鲜。患者术后需要绝对卧床，容 　　易加重患者失眠症状。需正确评估患者的睡眠情况，尽量保证患者 　　正常的睡眠周期。老年人术后需卧床休息，加重了便秘的发生。要 　　做好患者胃肠道功能，加强宣教沟通，提出饮食建议。发生排尿困 　　难后，可让患者听流水声、针灸、腹部热敷等方法使之排尿，失效 　　后给予导尿。脑外科手术需要卧床休息，导致患者腰背部酸胀疼痛， 　　要定时给予四肢、腰背部按摩，同时注意患者的生命体征变化。 　　3、社会关系维护要积极争取患者的家庭支持。多与患者家属沟 　　通，指导家属多给予患者一些如支持、鼓励、安慰等正性的心理支 　　持，避免在患者床边讨论容易引起患者心理变化的话题，如经济困 　　难等。尽可能帮助患者解决实际困难，争取有效的家庭、社会支持。 　　同室病友互相支持，关