探讨联合运动负荷心电图及12导联动态心电图对糖尿病合并冠心病的诊断意义.docVIP

精品论文 参考文献 探讨联合运动负荷心电图及12导联动态心电图对糖尿病合并冠心病的诊断意义 大庆市人民医院 163316 摘要：目的 研究分析联合运动负荷心电图及12导联动态心电图对糖尿病合并冠心病的诊断价值。方法 选择2011年1月至2012年12月，共有符合入选标准的74例患者进入本研究。将其临床资料进行回顾性分析。结果 当同时联用两种无创检查手段时，则敏感性较单一的任一项检查均高，达到了84.6%（33/39）（Plt;0.05）；特异性似受到一定的削弱，为82.9%（29/35），数值上比单用12导联动态心电图时（85.7%）稍低，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）。最终准确性有了明显提高，达到83.8%（62/74）（Plt;0.05）。结论联用运动负荷心电图及12导联动态心电图，可以有效地提高检出冠心病的敏感性，且不影响特异性，从而最终提高检出的准确性。 关键词：联合运动负荷心电图、糖尿病合并冠心病、12导联动态心电图 　　[Abstract] Objective To study the diagnostic value of combined exercise load electrocardiogram and 12 lead dynamic electrocardiogram in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Methods from January 2011 to December 2012，74 patients who met the inclusion criteria were enrolled in this study. The clinical data were retrospectively analyzed. Results when combined with two non-invasive examination means，sensitivity is single any examination were higher，reaching 84.6%）（P lt; 0.05）；specificity seems to have weakened to a certain extent，82.9%（29 / 35），the numerical than single with 12 lead dynamic electrocardiogram（85.7%）is slightly lower，but the difference was not statistically significant（P gt; 0.05）. The final accuracy has been significantly improved，reaching 83.8%（62/74）（Plt;0.05）. Conclusion ECG and 12 lead dynamic electrocardiogram can effectively improve the sensitivity of detection of coronary heart disease，and do not affect the specificity，so as to improve the accuracy of detection. [Key words] combined exercise load electrocardiogram，diabetes mellitus with coronary heart disease，12 lead dynamic electrocardiogram 糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的风险较高。现已经明确，糖尿病是冠心病的等危症。但糖尿病患者的冠状动脉病变多为弥漫性，静息心电图常无异常发现；且由于糖尿病常累及神经，致心绞痛症状常不明显。因而单凭症状及静息心电图诊断糖尿病患者合并的冠心病较为困难。目前诊断冠心病的金标准仍是冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）。但CAG是有创检查，不能作为初筛试验。此前的研究表明，运动负荷心电图[1-6]及12导联动态心电图[7]作为无创性检查，对诊断冠心病有一定的临床意义。其中运动负荷心电图诊断冠心病的敏感性可达73%左右[8]，但缺少专门针对糖尿病患者的相关资料；而12导联动态心电图诊断糖尿病患者合并冠心病的敏感性则仅有25%～43%[7，9-10]。本研究拟明确，联合运动负荷心电图及12导联动态心电图两项无创性检查，是否能提高糖尿病合并冠心