探讨肝胆手术后胆漏的原因及处理对策.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肝胆手术后胆漏的原因及处理对策 新疆维吾尔自治区和田地区人民医院普外科 848000 摘要：目的 探讨肝胆手术后胆漏的原因及处理对策。方法 收集我院收治的50例肝胆手术后出现胆漏的患者，对患者的发生胆漏原因、治疗方法以及治疗结果进行相应的分析。结果 患者的手术类型为5例胆囊切除、10例肝叶切除、20例T管引流、5例胆肠吻合术、10例胆管损伤修复重建手术，患者出现胆漏的原因为手术操作技术、对病变部位的认知等相关因素。结论 肝胆手术患者在术后极有可能会出现胆漏的情况，需要针对患者发生胆漏的相关原因对患者实施相应的治疗。 关键词：肝胆手术；术后胆漏；原因；处理对策 肝胆手术对于肝胆疾病患者有着极为重要的意义，同时能够对患者起到较好的治疗效果。但在此过程中，患者极有可能在手术完成后发生胆漏的情况，对患者的术后正常治疗会造成极为严重的危害，甚至会影响到患者的生命[1]。正是由于这种特点，目前在实际的对肝胆手术患者实施治疗的过程中，需要对患者发生胆漏的原因进行深入的分析，并找出在此过程中的实际原因，针对这些原因分析出一种及时有效的治疗措施。我院分析肝胆手术后胆漏的原因及处理对策，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院在2014.2月-2015.2月间收治的实施肝胆手术进行治疗的患者，患者的数量为50例。所有患者在临床上均为腹部切口手术或是使用腹腔引流管进行引流，其中出现了胆汁液体的患者，同时所有患者再次手术或是对患者实施腹腔穿刺后发现胆汁以及对患者进行胆管造影后发现造影剂外渗的患者，表明患者为肝胆手术完成后出现了胆漏。其中男性患者数量28例，女性患者数量22例.患者的年龄在23-76岁之间，患者的中位年龄为37岁。 1.2 研究方法 所有患者在临床实施治疗的过程中我们发现，所有患者的胆漏发生时间在7d以内的患者数量为33例，占所有患者的66%。同时在此过程中对患者进行了腹腔引流以及再次手术引流，并对患者实施胆管以及腹腔的联合引流。发生在手术后4-14d的患者数量为10例，患者在手术后通过使用影像学定位并重置腹腔引流患者数量为4例，再次手术患者数量2例。 胆漏发生在患者术后14d以上的患者数量为7例，在此过程中通过影像学定位并重置腹腔引流患者储量为5例，再次手术患者数量1例，在手术完成后切除患者窦道为1例。并在对患者实施治疗完成后针对患者的临床资料分析出患者在临床上出现胆漏的原因。 2 结果 通过本次研究我们发现，患者在临床上实施手术完成后发生胆漏的原因最为主要的手术形式为胆总管探查、切开取石术以及T管引流术。同时在此过程中，第二位导致患者出现胆漏的手术方式为肝叶切除术。除此之外，胆囊切除术、肝胆管切开取石术、胆管损伤、胆管修复重建、胆管癌根治术以及腹腔镜下的肝囊肿开创引流术也是导致患者出现胆漏的主要手术方式。 3.讨论 肝胆手术是目前临床上的常见手术类型，通过肝胆手术的形式，能够对肝胆疾病患者起到较好的治疗效果。但在实际的肝胆手术过程中，需要对患者的胆道进行暴露以及切开，并将病灶进行根治完成后也需要对患者的胆道系统进行缝合，在此过程中稍有不慎，就会出现胆汁在排出通道的过程中，发生渗漏的情况，甚至会出现胆道狭窄或是愈合不良等相关症状，对患者的术后正常恢复以及患者的身体健康而言均会造成极为严重的危害[2]。 通过本次研究我们可以发现，在手术过程中的操作不当，对患者的胆道系统造成了完整性的破坏或是没有较好的对患者实施胆道缝合，导致患者出现了较为严重的缝合障碍，也是导致患者出现术后胆漏的一种主要原因[3]。尽管目前在实际的手术过程中，对手术操作方面的重要性已经一再的进行强调，但在实际的手术过程中，仍然极有可能无法较好的进行手术操作，因此会导致患者出现较为严重的胆漏症状[4]。在另一方面，在手术过程中疏忽了对患者的破损胆管探查也是导致患者在术后出现胆漏的原因。 为了较好的对患者在发生了胆漏后进行一种及时有效的治疗，在本次研究中我们发现，在实际的手术过程中，可以对患者进行保守治疗。但这种治疗手段仅限于没有出现腹膜炎的患者。对于引流量较大的患者，可以对患者实施胆道以及腹腔的引流处理，而对于出现了弥漫性腹膜炎并发大量引流量的患者，可以对患者实施再次手术，对患者进行引流的处理。 通过本次研究我们发现，胆漏是一种肝胆手术完成后一种极为常见的症状。为了较好的避免胆漏情况，可以提升医师对于肝胆手术的认识以及操作，同时在手术过程中需要对胆漏进行一种有意识的防范。在另一方面，患者在术后出现了胆漏后，需要早期及时并有针对性的对患