探讨糖尿病与进展性缺血性脑卒中的关系.docVIP

精品论文 参考文献 探讨糖尿病与进展性缺血性脑卒中的关系 哈尔滨市道里区人民医院 150070 摘要：目的探讨糖尿病与进展性缺血性脑卒中的关系。方法本院收治的缺血性脑卒中患者169例，根据患者是否伴有糖尿病，将患者分为糖尿病组82例和非糖尿病组87例。比较两组患者发展为进展性缺血性脑卒中的比例。结果糖尿病组82例患者中，进展性缺血性脑卒中患者为53例，占6463%；非糖尿病组87例患者中，进展性缺血性脑卒中患者为20例，占2299%。糖尿病组中进展性缺血性脑卒中患者的比例明显高于非糖尿病组（Plt;005）。结论脑卒中患者如果伴有糖尿病，则更易发展为进展性缺血性脑卒中，有效的控制患者的血糖，可以降低患者发展成为进展性缺血性脑卒中的比例，对患者的神经功能恢复、降低致残率具有重要的意义。 关键词：糖尿病；进展性；缺血性；脑卒中 脑卒中是临床上的常见病，患者的死亡率和致残率均很高。而进展性缺血性脑卒中是其中病情比较急重的一种类型，患者的病情持续加重。而临床上，糖尿病患者发生缺血性脑卒中的机率比较高，并且患者极易发展成为进展性脑卒中[1]。笔者对河南省安阳地区医院治疗的缺血性脑卒中患者169例的临床资料进行分析，探讨糖尿病与进展性缺血性脑卒中的关系，现总结报告如下。 1资料与方法 11一般资料 169例病例均为本院2011年11月至2012年11月收治的缺血性脑卒中患者，所有患者均符合脑梗死的临床诊断标准，根据患者是否伴有糖尿病，将患者分为糖尿病组82例和非糖尿病组87例。糖尿病组：其中男55例，女27例；年龄51～79岁，平均（6379plusmn;1171）岁；其中53例患者伴有高血压，34例患者伴有冠心病，29例患者伴有高胆固醇血症；入院时的神经功能缺损评分（1657plusmn;567）分。非糖尿病组：其中男59例，女28例；年龄50～77岁，平均（6268plusmn;1085）岁；其中50例患者伴有高血压，31例患者伴有冠心病，26例患者伴有高胆固醇血症；入院时的神经功能缺损评分（1597plusmn;583）分。两组患者在性别、年龄、合并症、神经功能损伤情况等一般资料方面比较，差异无统计学意义（Pgt;005），具有可比性。 12入??和排除标准 入选标准：所有患者均符合缺血性脑卒中的临床诊断标准；所有患者均经过头颅CT或者MRI检查确诊；所有患者均为初次发病。 排除标准：排除伴有严重肝肾功能异常的患者；排除伴有甲状腺严重疾病的患者；排除近期发生急性糖尿病并发症的患者；排除复发性缺血性脑卒中患者；排除出血性脑血管病的患者；排除颅脑肿瘤的患者；排除不愿参加此项研究的患者。 13治疗方法 所有患者入院后均给予控制血压治疗、控制血糖治疗、抗凝治疗、降低脑水肿治疗、改善微循环治疗、活化脑细胞治疗、清除自由基治疗等。对于严重的患者，还需要进行抗感染治疗、恢复水电解质平衡治疗等。 14进展性缺血性脑卒中的判定标准 患者发病时间为6 h～7 d，并且病情呈进行性加重趋势，同时患者符合以下条件之一：①患者瘫痪肢体的肌力与入院时相比，下降2级，或者下降2级以上。②患者的神经功能缺损评分与入院时相比，增加9分或以上。 15统计学方法 采用SPSS170软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用chi;2检验，Plt;005为差异有显著性，具有统计学意义。 2结果 糖尿病组82例患者中，进展性缺血性脑卒中患者为53例，占6463%；非糖尿病组87例患者中，进展性缺血性脑卒中患者为20例，占2299%。糖尿病组中进展性缺血性脑卒中患者的比例明显高于非糖尿病组（Plt;005，见表1）。 3讨论 糖尿病是一种慢性的代谢异常疾病，患者的血糖长期处于较高的水平，导致患者的机体代谢发生严重的紊乱。糖尿病是进展性脑卒中的危险因素，会导致患者更宜发展为进展性脑卒中。糖尿病患者导致脑卒中的机制主要是，糖尿病导致患者的动脉弹性降低，血管发生狭窄闭塞，脑血管的弥散性发生改变以及脑血流灌注明显减少。同时，长期的糖尿病还会导致患者的血糖浓度发生明显的改变，血中的纤维蛋白原明显增加，红细胞的变形能力发生明显的降低，从而导致患者的脑血流灌注受到影响，最终导致患者的脑梗死明显加重[2]。 有研究显示，糖尿病患者的神经损伤发生恶化与患者发生酸中毒有关，当患者的机体处于不完全缺血缺氧的状态，葡萄糖浓度的增加，以及在脑组织中的代谢会导致大量乳酸的产生和堆积，当患者脑组织中的乳酸浓度达到17 mu;mol/L以上时，患者的脑梗死灶会明显扩大。长期的糖尿病仅会导致患者的脑梗死发生恶化，而对患者的腔隙性梗死无明