探讨肝胆手术后静脉镇痛的疗效观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肝胆手术后静脉镇痛的疗效观察及护理体会 鸡西矿业总医院医疗集团东海医院 158175 【摘 要】目的 研究分析肝胆术后静脉镇痛的疗效观察及护理体会。方法 此次研究的对象是选择入住我院的121例患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果 采用此方法进行术后静脉镇痛，经观察比较，其效果良好，可有效控制患者术后疼痛，且并发症少，操作简单，经济方便，便于观察及理，而且也可用于晚期癌症患者的顽固性疼痛。 【关键词】护理；镇痛；观察；处理；肝胆手术 [Abstract] Objective To study the curative effect observation and nursing experience of intravenous analgesia after liver and gallbladder surgery. Methods the study was conducted in 121 patients admitted to our hospital，and their clinical data were retrospectively analyzed. Results using this method for postoperative intravenous analgesia，the observation and comparison，the effect is good，effective control of postoperative pain and less complications，simple operation，convenient and economic，convenient observation and physical，but also for advanced cancer patients with intractable pain. [Key words] nursing observation and treatment of liver and gallbladder surgery 手术创伤和术后疼痛引起的“全身应激反应”会影响机体主神经与免疫系统功能，导致一系列术后紊乱[1]，腹部手术切口疼痛不仅影响病人的正常休息与睡眠，并且对患者心血管生理，凝血功能，呼吸功能，胃肠功能等都会造成一定影响。目前术后镇痛方法很多，且疗效显著，我科应用杜冷丁术后静脉镇痛效果满意，且简单易行，现报道如下。 1临床资料 本组121例，男53例，女69例，年龄18～87岁，其中腹腔镜胆囊切除术65例、开腹胆囊切除术30例、胆道探查术l4例、胆肠吻合术12例、肝叶切除术5例。全身麻醉98例、椎管内麻醉24例。 2 治疗 手术后患者回病房即刻根据医嘱用50mL注射器配制：0．9％生理盐水46mL+杜冷丁200mg（4mL）、去除针头、连接于一次性延长线及7～8号头皮针，排尽空气连接于病人的静脉通道上（一般用静脉留置针，如果是一次性头皮针、可用肝素帽），用微量注射泵2mL／h持续泵入（如果患者已诉疼痛，可先推注3～5mL）维持24h即可。 3结果 按照WHO疼痛分级标准：0级：安全无痛；I级轻度疼痛；II级中度疼痛；Ⅲ级重度疼痛，不可忍受。本组：120例，0级86例；I级28例；1I级5例；Ⅲ级1例（为肝移植），其中3例出现恶心呕吐，对症处理后继续使用；5例中度疼痛者术后6h调节剂量为3mL／h持续泵入疼痛减轻。由于该方法操作简单，经济方便，观察其效果与PCIA（自控静脉镇痛）无明显差异[2]，且副作用小、便于观察和护理，尤其利于腹部手术需早期下床活动者。 4护理 4.1术前评估 （1）掌握情况：全面了解病人病情，协助医生确定是否适应。（2）选择无心肺功能异常、无镇痛药物过敏者进行术后镇痛宣教：术后肌注镇痛、硬膜外镇痛和静脉镇痛是I临床最常用的3种方法，以此减轻病人痛苦，有利于伤口愈合。（3）对选择应用该方法进行术后静脉镇痛患者，由主管医生和护士详细介绍用药的作用、方法和时间等，护士可将患者及家属集中到监护室观看模拟操作或介绍已用过患者现身说教，取得其理解和认识，利于术后及时用药。（4）训练患者有效深呼吸咳嗽咳痰，练习床上排尿。 4.2术后护理 （1）术后患者回监护病房，与手术室护士和麻醉师交接病人，了解术中麻醉、术式、失血量等情况，妥善安置病人，观察病情、无呼吸异常及休克表现者，遵医嘱配制药物予术后静脉镇痛。（2）严密观察病情，尤其呼吸、血压、脉搏的变化，观察呼吸的节律、深度和频率有无异常，有无血压下降、脉搏增快。（3）用药后的护理：术后镇痛期间再次加强宣教：讲解