探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT影像学特点及病理研究.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT影像学特点及病理研究 (泰兴市人民医院 江苏 泰兴 225400) 【摘要】 目的：分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT影像学特点及病理研究。方法：选取本院收治的10例通过手术病理证实的肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的CT影像学表现为研究对象，同时根据不同病理类型进行对比分析。结果：脂瘤型3例，主要为脂肪；肌瘤型2例，主要为平滑肌成分；血管瘤型2例，主要为血管成分；混合型3例。结论：肝脏血管平滑肌脂肪瘤病理类型不同，CT表现会有不同，充分认识和了解其中的关联，可有利于提升肝脏血管平滑肌脂肪瘤CT诊断的正确率。 【关键词】 肝脏血管平滑肌脂肪瘤；CT影像学；病理研究 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0110-02 肝脏血管平滑肌脂肪瘤的组成主要包括含量不同的脂肪细胞、畸形厚壁血管以及平滑肌细胞，很大一部分肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现都不具备典型性[1]。本文将对影像学特点和病理学进行分析，旨在提升肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT影像诊断准确率。 1.资料与方法 1.1 一般资料 研究选取的对象为我院收治的行CT检查后通过手术病理证实的肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者10例，男3例，女7例，年龄28～67岁，平均年龄（43.5plusmn;0.7）岁。其中，体检时偶然检查发现7例，因上腹疼痛就诊发现3例。经检查，所有患者均符合肝脏血管平滑肌脂肪瘤临床诊断标准，均无肝硬化表现，且所有患者肿瘤标志物甲胎蛋白、糖基类抗原125、癌胚抗原以及糖化、糖基类抗原19-9都处于正常。 1.2 方法 本研究中10例患者均进行多期动态增强扫描和CT平扫。扫描矩阵都为512times;512，层间距为2～5mm，准直宽度为2～5mm。增强扫描10例都采取高压注射器经由肘静脉团注入100mL：35g（I）碘海醇[2]。并将10例肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者进行病理分类，分类时均依据肿瘤所含组织学成分进行。 2.结果 所选取的10例患者中，在肝右叶的有6例，在肝左叶的有2例，位于肝左右叶的有2例。其中，肿瘤直径最小为2.2cm，肿瘤直径最大为11.7cm，平均直径为4.7cm。脂瘤型3例，肌瘤型2例，血管瘤型2例，混合型3例。所有患者在6～12个月随访后，均无复发或转移情况。 本研究中的3例脂瘤型中，脂肪含量较多，CT值-40HU之下，在肿瘤内部能看见少量软组织密度，增强扫描脂肪部分没有强化，部分软组织密度有强化。 2例血管瘤型中，主要为畸形血管，CT平扫表现出低密度，增强扫描动脉期显著强化；2例肌瘤型及3例混合型中，主要呈现出软组织肿块影，在混合型的肿瘤内部能够看到片状脂肪密度，增强扫描动脉期显著强化。 3.讨论 血管平滑肌脂肪瘤多发于肾脏，肝脏血管平滑肌脂肪瘤一般较为少见。该肿瘤为良性肿瘤，发病早期无明显表现，可伴随着瘤体的增大而出现对应的临床症状[3]。本研究中3例患者因上腹疼痛就诊发现肿瘤，这3例患者肿瘤均较大。肝脏血管平滑肌脂肪瘤通常多发于女性患者，且多发于中年人群，多以单发形式出现，多见于肝右叶。 3.1 CT影像学表现 3.1.1脂瘤型的CT表现：脂瘤型主要组成为分化较为成熟的脂肪细胞，其间能看见少许梭形平滑肌细胞以及畸形血管。因此，CT平扫主要为脂肪密度，CT值一般在-40以内，且能看见少许呈条索状的软组织密度。同时，增强扫描脂肪成分，没有强化，部分软组织有强化； 3.1.2血管瘤型的CT表现：血管瘤型主要以大量的平滑肌细胞和畸形厚壁血管构成，有着较少的脂肪成分。CT平扫表现出稍低密度，增强扫描其肿瘤动脉期显著强化，在病灶内部能看见中心血管影，表现出扭曲的点条状高密度影。对肿瘤边缘延迟扫描能发现假包膜样环形强化，这是另一影像学特征的典型； 3.1.3混合型及肌瘤型表现：混合型表现为梭形平滑肌细胞混合脂肪细胞，且有不规则厚壁血管穿插其中。CT平扫表现出不均匀密度，增强扫描肿瘤呈不均匀强化，脂肪成分无强化，且在病灶内部可以看到假包膜样强化及中心血管影。肌瘤型由平滑肌成分构成，有较少的脂肪成分，CT平扫表现出稍低均匀密度的软组织肿块，增强扫描肿瘤表现出均匀强化。 3.2 鉴别诊断 3.2.1肝脂肪瘤及脂瘤型鉴别诊断：脂肪瘤和脂瘤型之间应鉴别。脂肪瘤通常组成部分仅为单一的脂肪，CT平扫表现出均匀的脂肪密度，且增强