探讨肝门部胆管癌CT与MRI的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肝门部胆管癌CT与MRI的诊断价值 黑龙江省嫩江县中医医院 161499 【摘 要】目的 研究分析CT与MRI在肝门部胆管癌诊断中的应用效果及临床应用价值。方法 选择在2013年4月～2015年3月入院接受治疗的肝门部胆管癌患者60例作为研究对象，分成A、B两组，对A组患者使用CT诊断，对B组患者使用MRI诊断，回顾分析两组患者的诊断资料。结果 CT和MRI的诊断关于肝门部胆管癌的准确率分别是86.7%与100%，肝内胆管扩张、肝门部肿块大小和范围、胆管壁浸润、门脉侵犯、淋巴结肿大两组分别检出 30例、26例、0例、8例、11例和30、26、4、8、8例。结论 CT与MRI都是检查肝门部胆管癌的有效执行方式，MRI相比CT手段，在肝门部肿块大小显示、范围显示、沿胆管壁浸润以及门静脉侵犯、淋巴结肿大等方面的临床应用价值更高。 【关键词】CT；MRI；肝门部胆管癌 肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HC）是一种临床高发的诱发阻塞性黄疸的常见病因，最近几年肝门部外科手术不断发展的同时，对造成阻塞性黄疸的肝门部占位性病变鉴别的诊断和手术前的评估要求也在逐渐提升[1]。所以选择合适有效的检查方式就变得至关重要了。现如今，CT与MRI是进行肝门部占位性病变检查最主要的方式。本次研究中主要分析肝门部胆管癌的CT与MRI的表现，并且对比两种检查方式病灶检查准确率，以便更好的在临床选择最佳的检查方式，深化临床对肝门部胆管癌的认知，从而加深对影像诊断准确率的认识。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机抽取我院2013年4月～2015年3月经过手术证实，病理特征为肝门部胆管癌的患者60例。本次入选的60例患者，临床症状均表现为间歇性皮肤和功能黄染、黄疸，中上腹部有胀痛何不适感，且病症有持续加重的趋势，患者体重下降。对所有患者进行APPA检查，结果显示呈阴性，对所有患者开展病理检查，病理检查和手术结果都显示患者患有肝门部胆管癌。 随机将60例患者分成A组和B组，每组30例患者。A组30例患者中男性患者14例，女性患者16例，年龄区间在33岁～71岁之间，平均年龄（54.27plusmn;5.63）岁；B组男性患者17例，女性患者13例，年龄区间在40岁～76岁之间，平均年龄（56.11plusmn;3.27）岁。 1.2方法 A组：手术前为所有患者开展CT扫描动作，对肝胆脾进行平扫，静脉和动脉进行双期强化扫描与延迟扫描。CT能够客观清晰的显示扩张左右肝管间的持续性中断，能够显示准确的肝内胆管扩张症状表现与梗阻表现水平，同时可以表示肿瘤大小与位置、肿瘤与周边组织关系，清楚的表现肝叶的形态变化表现、尾叶与肿瘤之间的关联。强化扫描功能能够更加清楚的看到各项组织的显示状态，CT可以取得人体解剖结构有关的不连续性图像表现，把图像收集个静脉注射造影剂结合在一起，可以利用多种类型图像处理方式清楚的将血管影像状态显示出来[2]。所以CT可以取代血管造影而开展静脉系统有关的各种结构性表现特征。为患者执行75mL～100mL尤维显高压注射器注射，每秒的速度为4mL，持续注射30s后，对患者开展动脉期扫描，之后20min每3分钟扫描一次。对患者进行CT检查，可以显示出较为清晰的图像，而不会受到身体肥胖或者操作者主观意外以及肠道气体等不良因素的影响[3]。 B组：所有患者在手术前都进行MRI检查，检查包括平扫、动态扫描、磁共振胆胰管成像与磁共振门脉成像等。对患者使用SMV1.5T超导性磁共振扫描仪进行扫描。A肝脏常规扫描，扫描的范围在隔顶指肝部的下端，扫描列是快速小角度的激励成像。使用T1W1加脂肪抑制等方式快速自旋回波T2WI2，扫描形态为横冠状或者斜冠状[4]。MRCP使用2D厚重的T2WI2，层厚大约在30～70mm之间。B肝脏动态扫描：使用高压注射器连接患者静脉通道，使用3.0mL/s的12mL流率团注顺磁性对比剂、20mL生理盐水为患者做静脉推注，静脉推注完成之后的15s～20s后，选取患者病灶显示最理想的层面进行扫描动作，前3min内每30s做一次扫描，叮嘱患者扫描时间内不要呼吸，扫描的间隙可以正常呼吸，之后再在20min内每过3min对患者扫描一次[5]。之后追加剂量15mL～20mLGd～DTPA，在推注的5～8s内静脉推注完成之后立刻为患者进行3D-DCE MRA动作，使用冠状面3DFLASH序列开展扫描工作。 1.3统计学分析 所有患者经过诊断后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（）表示，组间对比使用x?做检验，Plt;0.05时表示差异具有