探讨肺癌术后化疗期间的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肺癌术后化疗期间的护理体会 杨田丽 　　（山西省肿瘤医院呼吸一科 030013） 　　【摘要】目的：研究分析肺癌病人术后化疗期间的护理干预措施。方法：在本院接收的肺癌术后化疗期间的病人中随机选择100例进行研究分析，对这些病人采取口腔护理、心理支持、消毒隔离、饮食护理、皮肤和健康教育护理等干预措施。结果：在对这些病人采取4～6个疗程的化疗过程和专业的护理干预措施，其都取得了较好的效果。结论：针对患有肺癌的病人术后的化疗期间采取专业的护理干预措施，能够有效降低化疗的不良反应程度，同时能够大大改善病人的生活质量和其满意度 　　【关键词】肿瘤病人 术后化疗 护理干预措施 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）18-0212-02 　　有大量资料显示，肺癌已经成为中国人民甚至世界人民发病率和病死率极高的恶性肿瘤疾病。按照世界卫生组织国际癌症研究中心在2004年的最新统计结果，肺癌病人占全部恶性肿瘤病人的20%左右，其病死率占总癌症病死率的23%左右[1]。现今治疗该病的措施一般为手术切除+药物化疗+放射治疗等。 化疗：给病人的静脉注射抗肿瘤的药物，现今为治疗恶性肿瘤重要手段，然而，化疗药物虽然能较好的抑制和杀死肿瘤细胞，但是其也可以较大程度的伤害人体的正常组织细胞。所以，护士必须对肺癌病人在其化疗期间的心理、生理需要高度重视，因为这对病人的成功康复极为重要。现将对此类病人的护理干预措施步骤报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：在2012年7月-2013年12月本院接收的肺癌术后化疗期间的病人中随机选择100例进行研究分析。其女病人有30例，男病人有70例，人均年龄为47.8岁。其中患有小细胞未分化癌的病人28例，患有非小细胞未分化癌的病人72例，且这些病人均术后2～4周开始接受化疗。 　　1.2 方法：针对这100例病人，其术后均采取吉西他滨（30min滴完）+顺铂化疗等干预措施。其化疗剂量按标准剂量，一共实施4～6个疗程。 　　2 结果 　　这些病人经治疗后，出现骨髓抑制的病人45例，出现肝肾功能损害的病人5例，出现胃肠道反应的病人29例，出现脱发的病人21例，全部患者化疗顺利完成。 　　3 护理 　　3.1 心理护理：心理负担大会对疾病的发展、发生、预后、生活质量、病人配合程度等均有较多负影响。所以，护士必须针对病人和其家属对其化疗的目的、过程、意义、不良反应等进行详细的讲解，令病人充分做好准备，同时帮助病人树立战胜疾病的信心和积极接受治疗的心态。 　　3.2 胃肠道反应护理：病人频繁的恶心、呕吐能够导致其食量骤减、精神紧张、电解质紊乱等，所以少数病人有拒绝用药的现象。所以，针对有恶心、呕吐严重的病人护士必须在其化疗前、后适当实施镇吐药治疗，同时告诫病人饮食要清淡、不吃油腻食物、放松心情、少食多餐、多饮水等。 　　3.3 骨髓抑制护理：骨髓抑制为化疗后最常见的副反应。护士必须按时根据医嘱检查病人的血常规，如果病人的白细胞总数低于3times;109／L则化疗暂停，同时实施升白细胞药物治疗，例如皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子[2]。还应注意确保病人环境的清洁和空气的清新。 　　3.4 针对化疗药物的配制、输注、药液外漏的处理措施： 　　3.4.1 药物配制：化疗药一般属于细胞毒素类，虽然其能消灭肿瘤细胞，但是其也能较大程度的损伤正常组织细胞[3]。注意：医务人员在配药前必须戴手套，如果皮肤不慎碰到该药，必须马上用肥皂水清洗；避免化疗药物遭到酸性、碱性药物的影响。 　　3.4.2 药物输注：护士在为病人静脉输注前要先选择适当的穿刺部位，注意切勿在同一条静脉上多次实施。穿刺时穿刺点要按照从末梢开始，从远心端到近心端，从小静脉到大静脉，两侧交替穿刺等原则，且穿刺时，必须严格遵守无菌原则。 　　3.4.3 药液外漏的处理：当化疗药物外漏时，必须马上更换部位，切勿热敷。如果病人有局部苍白、紫红色等现象要马上采取封闭治疗。如果病人恢复较慢，护士必须在2～4h后再次实施，直到病人血液循环恢复正常，肿胀消识。 　　3.5 肾功能损害的防护：多数化疗药对机体肾脏有极大的副作用。例如：铂类，其主要对机体的近端肾小管损害较大，病人有上皮脱落、水肿、血中尿素氮和肌酐剧增、出现透明管型等现象。所以，为了消除药物的肾毒性，护士在采取顺铂化疗同时要进行水化，其每天补液不能少于2500ml，且要适当应用高渗液和利尿剂加快病人体内顺铂的排出速度。 　　3.6 口腔炎的护理：针对伴随咽痛和口腔溃疡的病人，护士要对其采取洁悠神漱口液进行漱口消炎并