探讨腹腔镜下阑尾切除术135例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨腹腔镜下阑尾切除术135例临床分析 贾琳 　　(辽宁省海城市中心医院普外科 辽宁 海城 114200) 　　【摘要】 目的：本次探讨腹腔镜下阑尾切除术135例临床分析。方法：选我院就诊治疗的急性阑尾炎患者135例，将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组，实验组68例，对照组67例，对照组采取开腹手术，实验组采取腹腔镜手术。结果：实验组出血量和引流管率明显低于对照组，实验组术后各项指标明显优于对照组。结论：腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果明显，此方法值得在临床上大力推广和使用。 　　【关键词】 腹腔镜；阑尾切除术；临床分析 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0145-02 　　急性性阑尾炎是临床上常见的一种疾病，由于阑尾是盲肠末端的一个废用气管，一旦其受到感染，便会出现炎症，患者在急性阑尾炎时期会有不同程度的腹部疼痛，恶心呕吐或肠道反应等。一般急性阑尾炎需要进行手术治疗，如果不进行及时的治疗十分容易导致穿孔等情况出现[1]。因此，本次主要本次探讨腹腔镜下阑尾切除术135例临床分析，选取2013年10月～2014年10月在我院就诊治疗的急性阑尾炎患者135例作为研究对象，其具体报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次选取2013年10月～2014年10月在我院就诊治疗的急性阑尾炎患者135例。其中男65例，女70例，年龄20～54岁，平均38.23岁，病程在5～24小时，平均8.23小时，所有患着均有不同程度的呕吐、腹痛、恶心、发热等，经术后病理组织学检查确诊为急性阑尾炎，并排除严重肝、肾功能障碍及心、肺功能异常，将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组，实验组68例，对照组67例，所有患者一般资料均无显著差异，p＞0.05，无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采取开腹手术，实验组采取腹腔镜手术。 　　对照组：手术前给予所有患者抗生素，其目的是为了抗感染，采用硬膜外麻醉，并进行常规开腹切除阑尾手术，手术过程中遵循无菌操作。 　　实验组：手术前检查以及试调相关设备，保证手术机器得以正常使用，给予患者气管全身麻醉，患者取平卧位头低30度、左倾15度，脐部穿刺点常规消毒后，插入腹腔镜，气腹压设置为1.33KPa，通过腹腔镜探测阑尾位置，观察是否穿孔或化脓，切除手术时常规麦氏点及时对应孔道操作，用吸收夹夹住阑尾肠系膜，从其远端以电凝方式进行切断处理，随后电凝烧灼阑尾残端的粘膜部分，术后常规缝合处理，使用抗生素。 　　1.3治疗标准 　　对比两组手术时间、术中出血量、恢复情况、排气时间等术中、手术后情况。 　　1.4统计学数据 　　对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计包软件对所有研究数据进行统计和处理，计量资料采用（xplusmn;s）形式显示，组间比较应用t检验，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者术中情况对比 　　实验组68例：术中出血量（10.12plusmn;1.49）毫升，手术时间（56.89plusmn;3.60）分钟，引流管率8例（8.50%%）；对照组67例：术中出血量（15.34plusmn;2.01）毫升，手术时间（45.18plusmn;7.55）分钟，引流管率19例（28.35%）。实验组出血量和引流管率明显低于对照组。 　　2.2两组患者术后恢复情况对比 　　实验组：住院时间（5.91plusmn;1.23）天，肛门排气时间（2.81plusmn;1.32）天，体温恢复时间（50.45plusmn;4.64）小时；对照组：住院时间（10.31plusmn;2.42）天，肛门排气时间（22.54plusmn;2.12）天，体温恢复时间（68.43plusmn;5.72）小时。实验组术后各项指标明显优于对照组。 　　3.讨论 　　近些年以来，微创手术的出现标志的医学得到很大程度的发展，同时也标志着腹腔镜阑尾切除势必取代开腹切除。因此行腹腔镜治疗急性阑尾炎，由于其创伤小，手术之后疼痛感大大减少，已经广泛运用于临床，并且取得良好的效果，其手术方式对于患者来说，更是十分适合。由于传统的剖腹手术势必会给患者带来巨大的疼痛[2]。因为剖腹手术需要切开部分腹肌，撑开腹腔才能够切除阑尾，并且传统的切除术如果是面对腹膜或肝下阑尾，开腹的手术需要扩大切口，需要较长的时间寻找，但是利用腹腔镜只需要在腹部穿一个小孔，便能够利用监视器来进行手术，更为便捷，在手术过程当中出血量更少，术后能够及早的下床运动。并且通过本次研究数据同样可以知道，实验组患者的术中术后的治疗情况均由于