探讨贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 探讨贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床观察 赵兴锋 李庆梅 涂志强 　　（枣阳市第一人民医院 湖北 枣阳 441200） 　　【摘 要】目的：对贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂临床效果的评估。方法：选择80例原发高血压伴高血脂的患者， 随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者仅使用贝那普利，观察组患者采用阿托伐他汀钙及贝那普利联合用药。用药期间密切关注患者的肝肾功能、血尿常规、血脂及心电图等各项指标。比较两组用药方式的疗效。结果：用药后，各组患者的血压（包括舒张压及收缩压）较治疗前均明显降低，且观察组患者血压低于对照组，具有显著性差异（P﹤0.05）。而在LDL-C、TC及TG水平上，用药后，观察组患者均显著降低， HDL-C值较对照组升高，且均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：贝那普利联合阿托伐他汀钙用于原发性高血压伴高血脂的治疗具有显著疗效，可有效指导今后的临床用药。 　　【关键词】贝那普利； 阿托伐他汀钙；原发性高血压；高血脂 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0166-02 　　据统计，我国的高血压成人患者约为总人数的24%，已成为发病率最高的疾病之一[1]。而高血压患者又常伴有高血脂疾病，因此对于治疗这类疾病，仅采用降压疗法是远远不够的。在现代临床治疗中，对这类患者不但采用降压药稳压，还应进行降脂治疗，这样既可有效降压，对患者肾脏功能也起到一定保护作用。2013年以来，笔者采用贝那普利及阿托伐他汀钙联合用药治疗该类疾病，并取得显著成效，结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年3 月～2014 年 3月期间我院就诊的原发高血压伴有高血脂患者。以《中国高血压防治指南》（2010版）为纳入标准，对所有患者进行影像学及实验检查，选择其中TGge;2.1mmol/L或（和） TCge;6.00mmol/L的患者，并排除4周内服用过抗凝或影响血脂的药物者、严重肝肾功能不全者、伴有血液系统疾病者，最终入选人数80例。其中男性47例，女性33例，平均年龄（50.2plusmn;12.5）岁。 　　1.2方法 　　将患者随机分为两组，其中对照组24例男性，16例女性；观察组23例男性，17例女性。在性别、年龄、体重等方面均无统计学意义。在对对照组及观察组患者的进行治疗过程中，密切观察其血压并记录，将治疗周期定为6个月。在观察组患者治疗中，除常规血压监测，还对其进行肝功能检查。检查安排在用药前及服药3个月时进行，同样将6个月定为一个疗程。对照组患者每日早饭后口服1次贝那普利片进行治疗，药物剂量为 10mg/片。观察组患者除每日早饭后口服1次贝那普利片（剂量与对照组相同）外，还在晚餐时口服1次阿托伐他汀钙片，剂量为 20mg/片。为了促进药物吸收，患者服药时都与食物共进。 　　1.3统计学方法 　　本文利用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量数据以均值plusmn;标准差来表示，两组患者治疗前后血压及血脂变化采用单因素方差分析，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后两组患者血压变化比较 　　治疗后，两组患者的血压均比治疗前降低，且具有存在显著性差异（Plt;0.05）。而观察组在血压水平上明显低于对照组，也具有显著性差异（Plt;0.05）。具体结果如表1所示。 　　 　　3 讨论 　　原发性高血压伴有高血脂症目前是临床上一种常见疾病。患者血压升高会导致体内血管紧张素等含量上升，进而损害内皮细胞，使细胞通透性改变，脂蛋白更易流进细管壁，造成体内血脂出现异常，形成高血脂。而血脂升高会促进小动脉硬化及血管壁增厚，导致血压上升，形成高血压。高血压与高血脂常在病患中伴随出现，关系密切，使得在治疗该类病症时应全面考虑，不能仅用血压或血脂的降低来衡量疗效。 　　而由本研究的数据可以看出，与对照组相比，服药后观察组在血压及血脂水平均有所下降，说明观察组在降压和降脂方面均较对照组有显著疗效，对原发性高血压伴有高血脂病具有较全面的疗效。这主要因为阿托伐他汀钙是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，而抑制该酶活性可以减少胞内的胆固醇含量，降低体内循环中LDL-C水平，从而达到调节患者血脂的作用。血脂降低能够有效降低小动脉硬化及血管壁增厚的风险，对血压的稳定具有一定意义。此外阿托伐他汀钙能增强肾小球滤过能力，从而保护肾脏功能[2]。同时它的抗炎抗氧化作用对肾脏也起到一定的保护[3]。 　　众所周知，在血压调节中肾素—血管紧张素系统（renin-angiotensins，RAS）发挥着极为重要的作用。血管紧张素II